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生长激素在儿科的临床应用

河南省人民医院  儿科  文章来源:刘慧娟 发布时间:2011-04-16 返回首页


  人生长激素是脑垂体前叶分泌的一种激素,是体内最重要的促进生长的激素。儿童身高的增长主要是通过长骨骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的, 生长激素对软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用。基因重组人生长激素应用于临床已有20多年的经验,在治疗小儿矮小症方面的疗效得到充分肯定,其治疗适应症也逐渐扩大,主要包括如下几种疾病:

  一、生长激素缺乏症(GHD): GHD是由于各种原因导致垂体生长激素分泌不足所致的身材矮小,是儿童矮小症的主要原因,是生长激素的最佳适应症。治疗方法:开始剂量为每天0.1~0.14 IU /kg。开始治疗年龄宜早,生长激素对GHD患儿的促生长作用具有剂量依赖性,在治疗的前两年身高增长为10~12cm /年,随后生长速率减慢,一般保持在7~8 cm /年,若每3个月增长速度小于2cm,可增加剂量至每天0.15IU /kg。处于青春期,身材又较矮的GHD患儿可联合使用促性腺激素释放激素类似物,抑制骨龄加速,延长患儿骨骺闭合的时间,增加生长激素使用的时间,可取得更好的效果。生长激素的治疗效果与生长激素缺乏的程度、治疗开始的年龄、疗程、遗传身高及个体对生长激素的敏感性有关。

  二、特发性矮小症 : 特发性矮小症是指因目前尚无可认知的原因引起的身材矮小,包括正常变异性矮小(包括家族性矮小、体质性生长青春期延迟) 、部分生长激素不敏感等。生长激素治疗方法: 特发性矮小症患儿由于自身并不缺乏生长激素,所以使用剂量较GHD患者大,一般为每天0.15 ~0.20IU /kg,治疗 3个月观察疗效,有效者继续治疗。青春期可联合使用促性腺激素释放激素类似物,延缓性激素对骨龄的加速,延长生长激素使用时间。

  三、性早熟患者伴矮小症:性早熟患者常引起成年终身高低于遗传靶身高,尤其是矮小症患者。所以部分性早熟患者需要用生长激素治疗,剂量:每天0.15 ~0.20IU /kg,可与促性腺激素释放激素类似物联合使用,或单独使用。

  四、Turner综合征: 又称先天性卵巢发育不全,是由于全部或部分体细胞中一条X染色体完全或部分缺失或结构畸变所致,部分患者伴有生长激素缺乏。生长激素治疗方法:生长激素治疗Turner综合征原则为及时诊断,尽早治疗,年龄越小疗效越好。伴有生长激素缺乏者使用剂量同生长激素缺乏症,不伴有生长激素缺乏者,需要剂量较大:每天0.15 ~0.20IU /kg,至骨龄12岁可加用雌激素治疗。

  五、小于胎龄儿:是指出生体重或身长小于同胎龄正常小儿体重或身长的2SD以下。SGA在生后出现自发的追赶生长,多在3岁能赶上正常的同龄小儿,约10%的SGA 在儿童和成年后身高仍低于2SD,若3岁时仍矮小需要生长激素治疗。生长激素治疗方法:剂量为每天0.15~ 0.20IU/kg,追赶上正常同龄儿身高后停药观察,若停药后生长速度减慢,可继续使用生长激素治疗。

  六、Prader-Williy综合征: Prader-Williy综合征是由于父源性印迹SNRPN基因和其他一些基因缺失引起的一种综合征,表现为身材矮小、重度肥胖、肌张力低、智力发育障碍和性腺发育不良。生长激素治疗方法:剂量为每天0.15~ 0.20IU/kg,观察疗效。

  七、Noonan综合征:Noonan综合征是常染色体显性遗传病,特征为身材矮小、先天性心脏缺陷和特殊面容及体征,包括眼距宽,向下斜视,三角脸,颈蹼、短颈,低耳位,胸部畸形(胸廓狭窄或胸骨内陷) 。生长激素治疗方法:剂量为每天0.15~ 0.20IU/kg,观察疗效。

  生长激素治疗过程中应随访监测,一般可3个月随访1次。项目包括测身高、体重、类胰岛素样生长因子-I和类胰岛素样生长因子结合蛋白-3、血糖及肝功能;甲状腺功能第一个疗程结束检测,若降低,按甲减治疗随访;骨龄检测,青春发育前期每年测一次,青春发育期每半年测1次。

  停药时间:至青春发育后期生长激素治疗过程中身高增长率每年不足 2 cm,骨龄男孩16岁、女孩15岁时可以停药

给刘慧娟医生留言:

  • 给刘慧娟医生的留言列表
  •     shauezhzhu  2011-02-19 00:00         我是刘慧娟医生,我要回复
    提问:我女儿十一岁半身高只有131厘米,微量元素检查正常,请问还有哪些方面需要检查 所患疾病: 矮小 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):明显低于同岁孩子。而父母身高正常。吃饭挑食,饭量也可以。曾经治疗情况和效果:在郸城县医院检查微量元素正常。想得到怎样的帮助:寻求医治
    医生回复:        2011-02-23 00:00
    您好,微量元素检查只是其中的一个方面,矮小症的原因有很多,除了遗传因素外,营养、疾病等也是引起矮小的主要原因,根据您的简单描述,我觉得她可能还需要检查骨龄以及内分泌方面(如生长激素、甲状腺功能等)的检查
    点击这里查看我的门诊时间
  •     jixenliuecao  2011-02-16 00:00         我是刘慧娟医生,我要回复
    提问:小孩个子矮小 所患疾病: 我孩子8岁零二个月了,个子123cm 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):孩子8周岁多二个月个子123厘米比同龄孩子矮半头,我想查一下是什么原因,该院是否能测出生长素或其他不利于长高的原因并能做相应的治疗。曾经治疗情况和效果:没看过想得到怎样的帮助:想找出原因并做治疗
    医生回复:        2011-02-20 00:00
    如果诊断为矮小症,且通过检查明确了原因,是可以进行治疗的。
  •     fueueyurmomo  2011-03-04 00:00         我是刘慧娟医生,我要回复
    提问:青春期女儿个子矮小 所患疾病: 个子矮小 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):女,96年出生,13.5岁初潮,今年15岁,身高1.50米曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:想得到有效的增高方法
    医生回复:        2011-03-06 00:00
    您可以先在当地拍一张左手正位片和一张左膝关节正位片,了解一下骨骺闭合情况,如果没闭合,可再来我院进一步检查。来之前最好早上空腹,有些检查可能需要预约,一上午不一定能检查完。
  •     059ianx0729  2011-03-09 00:00         我是刘慧娟医生,我要回复
    提问:孩子三岁还不会说话 所患疾病: 不会说话 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):小孩三岁了还不会说话,平时注意力不集中,只会发出简单的“啊”音,曾经在医院检查过听力没问题。曾经治疗情况和效果:现在正在一家儿童语言康复中心学习治疗,已有四五个月,效果不明显。想得到怎样的帮助:想去医院做一次彻底的检查,想知道该挂什么科,做哪些检查,大概需要多少钱。 谢谢!
    医生回复:        2011-03-11 00:00
    母孕期情况及出生情况如何?是否有缺氧窒息史?是否有惊厥抽搐史?是否去口腔科看过发音器官问题?等等。如果发音器官没有问题,可去儿科神经专业挂号,做进一步检查。
  •     ppplyvv123  2011-03-26 00:00         我是刘慧娟医生,我要回复
    提问:孩子1岁7个月走路内八字严重用什么方法校正 所患疾病: 走路内八字 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
    医生回复:        2011-03-26 00:00
    先带孩子来医院检查
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患者 z491764091 给刘慧娟医生留言 2008-08-01 00:00
我的儿子有多动症的现象,请问您如何确诊,我是周口市的,需要去您那里吗?你在什么时...查看详细>>