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如何治疗急性咽炎(急性单纯性咽炎)

湖南中医学院第一附属医院  耳鼻咽喉头颈科  文章来源:李凡成 发布时间:2011-05-12 返回首页


 

一、什么是急性咽炎

急性

二、急性咽炎是如何引起的

急性咽炎的常见诱发因素为疲劳﹑受凉﹑高温﹑刺激性气体及烟雾或粉尘刺激所致。常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后。餐处,也可发生于烟酒过度、嗜食辛辣之后。约50%为病毒感染,细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。本病多发于秋季及冬春之交。

人体的鼻腔、咽部(包括鼻咽部、口咽部、喉咽部三个部分)、喉部(包括声带以上的部位——声门上区,声门区——即声带部位,声门下区——即声带以下与气管以上的部位共三个部分),总是存留有病毒与细菌,在正常情况下不会产生感染或出现病态,但由于人体的免疫功能差,机体抵抗力下降时,这些部位的病毒就乘机大量繁殖并产生感染症状,随之细菌也大量繁殖并加重感染症状,这就是西医所讲的上呼吸道感染。

三、急性咽炎可以引起哪些并发症

急性咽炎可以向上、向下的直接感染,以及通过血液途径向全身引起并发症。如急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性喉炎、急性气管炎、急性肺炎等。少数情况下,亦可能引起急性肾炎、风湿热、败血症等。

四、如何诊断急性咽炎

1、病史:起病较急,常有受凉、外感等病史,或有急性鼻炎、急性扁桃体等病史。

2、局部症状:咽干燥、焮热感、异物感,继而咽部疼痛,吞咽时加重,或有咳嗽,少许痰粘着感。

3、全身症状:多有全身不适,头痛、周身疼痛,发热、恶风,食欲不振等,少数人或有腹痛、腹泻等症。

4、局部检查:(1)咽部黏膜急性充血,腭弓、悬壅垂水肿,重者咽后壁淋巴滤泡或咽侧索亦红肿或有黄白色点状渗出物。(2)颌下淋巴结或有肿痛;(3)血象检查,外周血白细胞总数及中性粒细胞数增高。

5、可能伴有急性鼻炎、急性喉炎等症状。

五、急性咽炎常应与哪些病相鉴别

1、流感:有流感病史,全身症状一般较明显,如恶寒﹑发热症状较明显或较重,并见喷嚏、流清涕、鼻黏膜充血等,具有明显的传染性。

2、咽结膜热:为腺病毒感染,表现为发热﹑咽炎的同时伴有急性结膜炎(眼部结膜急性充血、分泌物多,眼内异物感与疼痛)。取眼或咽部分泌物作病毒分离及血清补体结合试验有助于诊断。

3、猩红热:主要由乙型溶血性链球菌引起,四季均可发病,冬春两季发病较多,半岁以上儿童为多。早期的咽痛一般较重,伴明显的恶寒,并见高热、恶心、呕吐,多在发病后第二天起出现红色斑点状皮疹,自颈部迅速蔓延至躯干及四肢。有环唇苍白圈。

4、急性坏死性咽炎:多见于白血病、再障性贫血、猩红热、麻疹、伤寒、糖尿病、重金属中毒、重度营养不良者。咽部出现坏死,全身症状重。

5、急性水肿型咽炎:属于变态反应所致,常伴有急性水肿性喉炎,因此容易出现急性喉阻塞,呼吸不通。

六、西医如何治疗急性咽炎

1、全身用药:多采用抗病毒治疗与抗生素治疗。抗病毒药物如盐酸吗啉呱(口服片剂)、复方金刚(口服片剂)、无环鸟苷注射液(静脉给药),以及板兰根注射液、抗病毒口服液(中药制剂)等。

2、局部治疗:症状不严重者,可以只用局部治疗。主要是含服药物、含漱剂、局部喷雾剂,包括中药制剂与西药制剂;还可以采用超声雾化吸入。

七、急性咽炎的辨证论治

1.风寒证

主证:病初起,咽干微痛,异物感,吞咽不利,咽中痰涎增多。咽黏膜色淡红或带紫色,悬壅垂水肿。伴周身不适,微恶寒发热,头痛,无汗,鼻塞涕清,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

治法:祛风散寒,宣肺利咽

处方:桔梗10g  生甘草6g  薄荷6g   荆芥10g  僵蚕10g  防风10g  石菖蒲10g  藿香10g  法夏10g

加减:略

2、风热证

主证:新病,咽部干燥,焮热、疼痛、异物感,吞咽不利﹑痰涎多。检查见咽黏膜潮红。或伴微热恶风,头痛鼻塞,咳嗽。舌质略红,苔薄白微黄,脉浮数。

治法:疏风清热,解毒利咽。

处方:荆芥10g  防风10g  牛子10g  桔梗10g  甘草6g  浙贝母10g  银花10g  连翘10g  黄芩10g  蝉蜕6g  僵蚕10g  玄参10g  射干6g

加减:略

3、肺热证

主证:新病,咽痛较重,吞咽时痛甚,伴咳嗽痰黄。咽黏膜充血显著,淋巴滤泡增生肿胀或附有黄白脓点,颌下淋巴结肿痛。或伴发热,口渴,小便黄。舌红苔黄,脉数。

治法:清肺化痰,解毒利咽。

处方:连翘10g  栀子10g  黄芩10g  瓜蒌10g  射干10g  银花15g  玄参12g  大黄5g  甘草6g  桔梗10g  天花粉15g  赤芍10g  丹皮10g

加减:略

八、急性咽炎是西医治疗好还是中医治疗好

1、急性咽炎症状不重时,以局部治疗为主即可治愈,局部用中药剂、西药剂的疗效在多数情况下均好,可以任选,在少数情况下,以中药剂的效果更好。

2、在全身性用药方面,西药与中药疗效都应当是肯定的,可以任选。但西药的副作用较中药的副作用多。如果使用抗生素,有时效果不如中药疗效,其中特别是对于经常性使用西药,而且伴有身体素质不佳者更是如此。因此,治疗急性咽炎时的全身用药,可以考虑以中药为主,或中西药结合使用。

湖南中医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 李凡成 发表于阿亮医生
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  •     h710901  2015-04-28 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    李医生你好,我男,45岁,十几年的鼻窦炎病史,去年4月份在上海武警总院做的微创手术,一年多了,从来没有完全好过,现在还是脓鼻涕,头痛, 特别每天早上有意长时间弯腰,用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤,会擤出很多黄绿色脓鼻涕 请问 1,这到底怎么回事,如何治疗? 2,可以每天早上有意长时间弯腰,用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤吗,这样做会不会有什么危害啊?
  •     achathyong  2010-07-30 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急!!!做过耳镜检查没发现什么!!!怎么办急 所患疾病: 鼓膜响 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急,现在带有滋滋的声!!!耳朵感觉僵硬曾经治疗情况和效果:做过耳镜检查没发现什么!!怎么办想得到怎样的帮助:求助大叔医生 !!!阿姨医生
    医生回复:        2010-07-31 00:00
    可以看一下门诊。
  •     sinhangan123  2010-07-31 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:中耳炎能根治吗 所患疾病: 中耳炎 病情描述(主要症状、发病时间):半年前 曾经治疗情况和效果半年前感冒咳嗽后挂水消炎好转、不久感双耳屏气耳鸣到镇医院治疗说是感冒引起的中耳炎便挂水消炎做雾化治疗一个疗程后好转、但不根治现在好不到一个月就发、听力明显下降想得到怎样的帮助:请问有什么好办法吗 化验、检查结果:
    医生回复:        2010-07-31 00:00
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《非化脓性中耳炎》
    您的这种情况应当以中医药为主,中西医结合的疗。建议在当地看中医耳鼻咽喉科。如果方便的话,您可以来我这儿(长沙)看门诊一次(可以预约挂号),然后网络上处方(每次处方均需要将舌头照一个相传过来)。您可以点击我的门诊时间(周四上午为宜)。
  •     wsxunchqyzy  2010-08-10 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:先天性药物耳聋 所患疾病: 先天性药物耳聋 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):在不知道自己怀孕同时,因感冒打针导致的先天性耳聋,(有听力能力)。曾经治疗情况和效果:在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊过,没有什么明显改观,就配了一对助听器。想得到怎样的帮助:看有没有在耳神经系统有修复的可能。或通过其它方法治疗,有无治愈的可能。
    医生回复:        2010-08-10 00:00
    是否出生后即有耳聋?

    耳鸣、神经性聋的治疗效果均难以预测。之所以讲疗效难以预测,是因为有些人的效果很好,有些人的效果确实很不好,但所用药物差不多。本病初发时可以西医药治疗为主,结合中医药治疗;病程久者,建议以中医药治疗为主,可结合西医治疗。
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋的中西医防治》
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋各家医案》
  •     ja3FSHY611  2010-08-08 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:过敏炎性鼻炎 所患疾病: 过敏性鼻炎 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):过热过冷流鼻涕不段曾经治疗情况和效果:点鼻药吃过敏药吃一段时间就失效想得到怎样的帮助:怎样制疗
    医生回复:        2010-08-09 00:00
    已经回答了。请查到具体医生的姓名,向他提出咨询请求;反复这样操作,就能得到很多位医生的解答。否则这个问题又会跑到我这儿来的。
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患者 h710901 给李凡成医生留言 2015-04-28 00:00
李医生你好,我男,45岁,十几年的鼻窦炎病史,去年4月份在上海武警总院做的微创手...查看详细>>