欢迎访问阿亮医生网
共收录:20000家医院 350000医生信息 20万药品信息
当前位置:阿亮医生网 > 湖南医院导航 > 湖南中医学院第一附属医院 > 耳鼻咽喉头颈科 > 李凡成医生文章 > 慢性鼻炎要慎重选择手术
李凡成医生信息页

慢性鼻炎要慎重选择手术

湖南中医学院第一附属医院  耳鼻咽喉头颈科  文章来源:李凡成 发布时间:2011-06-22 返回首页


对于慢性鼻炎的问题,可进一步参考:《如何根治慢性鼻》/zhuanjiaguandian/lifancheng_128378.htm

 

对慢性鼻炎,什么情况下选择手术(切除、低温射频)治疗为宜,什么情况下不能选择手术(切除、射频消融)治疗?

 

这个问题在不同的医生中间可能存在某些争议(学术争议)。从我近一年多以来所接触到的网络患者,以及所见到的一些医学文献资料看,对慢性鼻炎手术疗法的的滥用、滥建议、滥接受,以及由此造成的增加患者痛苦的情况,值得引起重视。

多数医生都认为,手术方法并不是治疗慢性鼻炎的最好的方法,手术治疗慢性鼻炎属于不得已而为之。目前临床上之所以对于慢性鼻炎手术泛滥,更多的原因可能与其他因素(如经济利益)有关,而并不是简单的临床治疗的学术争鸣问题。

本人主张对慢性鼻炎尽可能少地采用手术治疗,尽可能多地采用保守治疗。因为手术治疗容易引起难以处理的并发症,那就是导致继发性萎缩性鼻炎,也有称为“医源性空鼻综合征”,其主要表现是,下鼻甲变得比正常的小,导致鼻腔通气量过大,出现鼻腔干燥感、容易出血、头痛不适。这主要是由于对下鼻甲切除过多,或者对下鼻甲黏膜破坏太多所致,难以恢复。

临床上很多慢性鼻炎的患者并不是肥厚性鼻炎,或者即使有那么一点肥厚,往往也不严重。这对于20岁左右的年轻人来讲更是如此。对此就没有必要进行手术切除或烧灼。因为手术的方法容易产生后遗症就更麻烦。所以首先考虑以中医药治疗为主,经中西医医生都看过,都认为不手术效果就不会好时,才考虑手术治疗。近几年来,由于对手术的选择不慎重导致继发性萎缩性鼻炎的病例,根据个人的感觉似乎正在迅速地增多,有一些患者朋友深受其苦,这不能不引起医生与患者的高度关注。

以下情况,可以考虑手术治疗:

慢性肥厚性鼻炎,接受过系统的保守治疗3个月以上,仍然持续性不通气,或伴有头痛,或伴有非化脓性中耳炎反复加重者。

以下情况不宜进行手术治疗:

(1)慢性单纯性鼻炎;

(2)慢性肥厚性鼻炎,未曾接受过保守(中医药治疗、下鼻甲注射治疗,等)治疗,或未曾系统地进行过3个月以上的保守治疗;

(3)鼻息肉或鼻中隔偏曲同时伴有鼻甲黏膜肥厚性改变者,首先应进行息肉或鼻中隔的手术处理,不应同时进行鼻甲黏膜部分切除的手术(如果有鼻甲骨肥厚者,可以考虑鼻骨部分切除术);经过一段时间的中医药为主的后续治疗,肥厚性鼻炎仍然得不到有效的改善时,才可以考虑鼻甲的手术治疗;

(4)慢性肥厚性鼻炎,经过一段时间的保守治疗,虽然鼻腔在多数情况下持续不通气,但有时也连续几个小时通气还可以,应争取继续保守治疗;但患者要求手术治疗者,可以考虑手术治疗。

 

 

如果您对讨论耳鼻喉科疾病感兴趣,并加入了我的“患友会”,您可以到“患友会”去参加讨论,相互交流:http://lifancheng..com/huanyouhui/index.html

湖南中医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 李凡成 发表于阿亮医生
给李凡成医生留言:
李凡成 医生已经开通了网上咨询服务,并提供以下咨询方式(保证及时回复):

什么是文字咨询?

什么是电话咨询?

什么是可视咨询?
 
详细情况请 查看李凡成医生的网上咨询时间表。您也可以直接给李凡成医生留言(不保证医生能及时给您回复留言)。

  • 给李凡成医生的留言列表
  •     h710901  2015-04-28 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    李医生你好,我男,45岁,十几年的鼻窦炎病史,去年4月份在上海武警总院做的微创手术,一年多了,从来没有完全好过,现在还是脓鼻涕,头痛, 特别每天早上有意长时间弯腰,用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤,会擤出很多黄绿色脓鼻涕 请问 1,这到底怎么回事,如何治疗? 2,可以每天早上有意长时间弯腰,用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤吗,这样做会不会有什么危害啊?
  •     achathyong  2010-07-30 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急!!!做过耳镜检查没发现什么!!!怎么办急 所患疾病: 鼓膜响 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急,现在带有滋滋的声!!!耳朵感觉僵硬曾经治疗情况和效果:做过耳镜检查没发现什么!!怎么办想得到怎样的帮助:求助大叔医生 !!!阿姨医生
    医生回复:        2010-07-31 00:00
    可以看一下门诊。
  •     sinhangan123  2010-07-31 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:中耳炎能根治吗 所患疾病: 中耳炎 病情描述(主要症状、发病时间):半年前 曾经治疗情况和效果半年前感冒咳嗽后挂水消炎好转、不久感双耳屏气耳鸣到镇医院治疗说是感冒引起的中耳炎便挂水消炎做雾化治疗一个疗程后好转、但不根治现在好不到一个月就发、听力明显下降想得到怎样的帮助:请问有什么好办法吗 化验、检查结果:
    医生回复:        2010-07-31 00:00
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《非化脓性中耳炎》
    您的这种情况应当以中医药为主,中西医结合的疗。建议在当地看中医耳鼻咽喉科。如果方便的话,您可以来我这儿(长沙)看门诊一次(可以预约挂号),然后网络上处方(每次处方均需要将舌头照一个相传过来)。您可以点击我的门诊时间(周四上午为宜)。
  •     wsxunchqyzy  2010-08-10 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:先天性药物耳聋 所患疾病: 先天性药物耳聋 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):在不知道自己怀孕同时,因感冒打针导致的先天性耳聋,(有听力能力)。曾经治疗情况和效果:在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊过,没有什么明显改观,就配了一对助听器。想得到怎样的帮助:看有没有在耳神经系统有修复的可能。或通过其它方法治疗,有无治愈的可能。
    医生回复:        2010-08-10 00:00
    是否出生后即有耳聋?

    耳鸣、神经性聋的治疗效果均难以预测。之所以讲疗效难以预测,是因为有些人的效果很好,有些人的效果确实很不好,但所用药物差不多。本病初发时可以西医药治疗为主,结合中医药治疗;病程久者,建议以中医药治疗为主,可结合西医治疗。
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋的中西医防治》
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋各家医案》
  •     ja3FSHY611  2010-08-08 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:过敏炎性鼻炎 所患疾病: 过敏性鼻炎 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):过热过冷流鼻涕不段曾经治疗情况和效果:点鼻药吃过敏药吃一段时间就失效想得到怎样的帮助:怎样制疗
    医生回复:        2010-08-09 00:00
    已经回答了。请查到具体医生的姓名,向他提出咨询请求;反复这样操作,就能得到很多位医生的解答。否则这个问题又会跑到我这儿来的。
给李凡成医生留言
留言内容:
您的联系方式:
 
医生留言
患者 h710901 给李凡成医生留言 2015-04-28 00:00
李医生你好,我男,45岁,十几年的鼻窦炎病史,去年4月份在上海武警总院做的微创手...查看详细>>