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慢性咽炎相关知识速览

湖南中医学院第一附属医院  耳鼻咽喉头颈科  文章来源:李凡成 发布时间:2011-06-14 返回首页


如果您想详细知道慢性咽炎的知识,请参考文章:

如何根治

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慢性咽炎主要是指口咽部位的慢性炎症,是指咽部黏膜与黏膜下组织的慢性非特异性炎症,可以有多种表现,不同的人可能临床表现不一样。慢性咽炎容易引起慢性喉炎,对正常嗓音产生容易产生明显损害,因此是金嗓子的天敌。

1、慢性咽炎的常见病因:慢性咽炎病因很多且杂,主要有:

气候因素:秋季气候干燥,四季气候转换,天气突变,若人体的适应性差,容易产生感冒,导致咽喉炎症或慢性炎症加重,在小儿、体弱者、老年人、月经期妇人尤其容易出现,当注意寒暖适宜。

环境因素:空气多尘、干燥、过热、不流通,均容易引起咽喉炎。

生活因素:烟酒过度、炙煿厚味(特别是熏制咸肉类食物)、嗜食辛辣,可引起或加重咽喉炎。故护嗓宜饮食清淡。

职业因素:讲话太多,大声叫喊、引吭高歌,容易伤津耗气损阴,导致咽喉失于濡润为病。有毒、有害化学气体刺激,油烟刺激,容易引起咽喉炎。

体质因素:体质因素的偏寒偏曲热、虚虚偏实,其中特别是慢性胃肠道疾病、习惯性便秘者、经常性咳嗽者,均容易引起咽喉慢性炎症。

病变影响:急性咽炎迁延不愈;鼻腔与鼻窦炎症、鼻咽部位炎症、扁桃体炎症、口腔炎症等,均可以引起或诱发咽炎。全身性疾病(如心、肾疾病、糖尿病、风湿病等),可以引起血管功能紊乱,咽喉部长期瘀血,导致慢性咽炎。

2、慢性咽炎的临床表现:慢性咽炎的症状很多,不同的人群表现不同,不外乎以下诸方面:

咽喉干燥感:多数人是轻微干燥感。干燥感主要与咽部植物神经功能失调(交感神经偏亢)有关,或者与咽部黏膜萎缩有关。

咽喉疼痛感:多因炎症刺激所致。多为轻微疼痛感,急性发作时疼痛较明显,或偏于一侧,或偏于某一个部位痛,或不能指出具体部位。有咽喉疼痛时往往需要进行鉴别诊断。

咽喉异物感:是指咽喉里面有如东西卡着、粘着、贴着、梗着似的,如“痰粘着”、象“蚂蚁爬”,象“火烧”,有“热气上冲”,象“吃了辣椒閪”的感觉,以及其他的感觉等等,但在吞食时并无明显异常。主要与炎症刺激、淋巴滤泡增生刺激、植物神经功能失调等有关;也与精神因素有一定关系,越是注意到它,就越是明显;工作一紧张,思想一轻松的时候,注意力不集中在咽喉的毛病时,也好象并没有什么。但如果是在空咽(吞口水)、进食时出现吞咽不顺畅感或梗阻,往往需要鉴别诊断。

咽喉痒:与咽部的感觉神经功能失调,或炎症刺激,或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种,很象“蚂蚁爬”的感觉,容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作,就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来;正因为如此,咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。

清嗓子半声咳:与咽部有分泌物或炎症刺激有关,有时也与形成不良习惯有关,可以适当克服。

干哕(干呕):即容易出现恶心作呕的动作,尤其在早上潄口时最多见,或咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等症。与咽炎引起的部感觉神经敏感性升高有关,或与返流性食管炎有关。如果有经常性干呕,或伴有“烧心感”,也可能存在返流性食管炎。

▲其他症状:数患者可出现口中气味浓重,或有口臭、大便干结。中医多认为属于肺胃积热所致。

3、慢性咽炎的诊断:慢性咽炎的诊断依据是:

慢性咽炎的诊断依据主是具有上述1个以上症状感,并进行咽部肉眼望诊,多可作出诊断。如果为了鉴别诊断,才需要进行其他检查。根据检查结果,一般分为三种类型:

慢慢单纯咽炎:咽部黏膜慢性充血,毛细血管扩张,或有悬雍垂水肿增长。无咽部滤泡增生。

慢性肥厚性咽炎:检查见咽部黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,咽侧索增生,或有舌根淋巴滤泡增生。

慢性干燥性或萎缩性咽炎:检查咽部黏膜干燥少津,有若咽部黏膜明显萎缩者,见咽后壁光亮干燥如腊纸,颈软郭隐现。无咽部淋巴滤泡增生。

4、慢性咽炎的鉴别诊断:慢性咽炎应与以下疾病鉴别诊断:

扁桃体炎:扁桃体有充血等改变。

颈动脉炎:空咽痛,咽异物感;颈动脉沿线触压痛。

茎突过长综合征:一侧扁桃体窝处疼痛或民物感,CT检查茎突超过2.5cm长。、

咽异感症:咽异物感;咽部检查无炎症改变。

过敏性咽炎:阵发性刺激性咽痒而咳嗽,可伴有咽炎体征。

食管返流性咽炎:食后返酸,胸骨后烧灼感,容易打呃、干呕,咽喉异物感、或声音嘶哑。食管吞铡检查可正常,少数情况下钡剂进入减缓。胃镜检查可能存在胃十二指肠溃疡等病变;咽喉纤维镜检查有慢性咽炎或慢性喉炎改变。

颈椎病: 咽喉疼痛,或咽喉异物感;伴颈部不适或疼痛感,或伴有颈病变病的其他症状(头痛、耳鸣、眩晕、肢臂痛或麻木、转颈时症状加重或减轻),颈椎CT检查有异常体征。

咽喉部位肿瘤:咽喉部位异物感,或有咽喉疼痛,或有痰中带血,纤维镜检查有咽喉部位新生物。

5、慢性咽炎的治疗:本病以中医药治疗为主。

辨证论治:是主要治疗方法。一般以汤剂治疗为主,可以配合中成药口服。主要为调整机体的整体功能状态,慢性炎症的自我好转。对于干燥性或萎缩性咽炎,可以配合口服维生素类药物。

含服:含服咽喉片(丸)之类。方要目的为缓解咽喉不适症状。

局部涂药:涂碘甘油之类。属于西医治疗主要目的为减轻炎症,缓解症状。

超声雾化:采用中药(可用煎服汤剂)或西药均可。但西药不宜超过一周。主要目的为局部治疗,起到消炎、缓解症状。

微波、等离子手术:属于西医疗法。主要目的为烧灼咽后壁淋巴滤泡,使之减少羌活或变小,从而减轻或消除某些症状,对部分患者有一定效果。但不能一次烧灼太深,否则容易引起瘢痕化改变,出现副作用。

药茶:主要以清热、化痰、利咽喉的中药泡茶饮,起到清润咽喉、减轻与缓解症状的目的,或起到咽喉保健的作用。

针灸疗法:如体针、穴位注射,具有一定效果。

湖南中医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 李凡成 发表于阿亮医生
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  •     h710901  2015-04-28 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    李医生你好,我男,45岁,十几年的鼻窦炎病史,去年4月份在上海武警总院做的微创手术,一年多了,从来没有完全好过,现在还是脓鼻涕,头痛, 特别每天早上有意长时间弯腰,用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤,会擤出很多黄绿色脓鼻涕 请问 1,这到底怎么回事,如何治疗? 2,可以每天早上有意长时间弯腰,用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤吗,这样做会不会有什么危害啊?
  •     achathyong  2010-07-30 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急!!!做过耳镜检查没发现什么!!!怎么办急 所患疾病: 鼓膜响 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急,现在带有滋滋的声!!!耳朵感觉僵硬曾经治疗情况和效果:做过耳镜检查没发现什么!!怎么办想得到怎样的帮助:求助大叔医生 !!!阿姨医生
    医生回复:        2010-07-31 00:00
    可以看一下门诊。
  •     sinhangan123  2010-07-31 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:中耳炎能根治吗 所患疾病: 中耳炎 病情描述(主要症状、发病时间):半年前 曾经治疗情况和效果半年前感冒咳嗽后挂水消炎好转、不久感双耳屏气耳鸣到镇医院治疗说是感冒引起的中耳炎便挂水消炎做雾化治疗一个疗程后好转、但不根治现在好不到一个月就发、听力明显下降想得到怎样的帮助:请问有什么好办法吗 化验、检查结果:
    医生回复:        2010-07-31 00:00
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《非化脓性中耳炎》
    您的这种情况应当以中医药为主,中西医结合的疗。建议在当地看中医耳鼻咽喉科。如果方便的话,您可以来我这儿(长沙)看门诊一次(可以预约挂号),然后网络上处方(每次处方均需要将舌头照一个相传过来)。您可以点击我的门诊时间(周四上午为宜)。
  •     wsxunchqyzy  2010-08-10 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:先天性药物耳聋 所患疾病: 先天性药物耳聋 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):在不知道自己怀孕同时,因感冒打针导致的先天性耳聋,(有听力能力)。曾经治疗情况和效果:在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊过,没有什么明显改观,就配了一对助听器。想得到怎样的帮助:看有没有在耳神经系统有修复的可能。或通过其它方法治疗,有无治愈的可能。
    医生回复:        2010-08-10 00:00
    是否出生后即有耳聋?

    耳鸣、神经性聋的治疗效果均难以预测。之所以讲疗效难以预测,是因为有些人的效果很好,有些人的效果确实很不好,但所用药物差不多。本病初发时可以西医药治疗为主,结合中医药治疗;病程久者,建议以中医药治疗为主,可结合西医治疗。
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋的中西医防治》
    您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋各家医案》
  •     ja3FSHY611  2010-08-08 00:00         我是李凡成医生,我要回复
    提问:过敏炎性鼻炎 所患疾病: 过敏性鼻炎 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):过热过冷流鼻涕不段曾经治疗情况和效果:点鼻药吃过敏药吃一段时间就失效想得到怎样的帮助:怎样制疗
    医生回复:        2010-08-09 00:00
    已经回答了。请查到具体医生的姓名,向他提出咨询请求;反复这样操作,就能得到很多位医生的解答。否则这个问题又会跑到我这儿来的。
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患者 h710901 给李凡成医生留言 2015-04-28 00:00
李医生你好,我男,45岁,十几年的鼻窦炎病史,去年4月份在上海武警总院做的微创手...查看详细>>