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来自美肝会-治疗丙肝的新药——蛋白酶抑制剂

兰州大学第一医院  感染科  文章来源:陈琳 发布时间:2012-10-02 返回首页



美国肝病研究学会(AASLD)更新 关于最新蛋白酶抑制剂治疗丙肝的指南内容

给陈琳医生留言:

  • 给陈琳医生的留言列表
  •     amyinxi87427  2011-09-08 00:00         我是陈琳医生,我要回复
    提问:求详细解读乙肝检查报告 所患疾病: 乙肝 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):乙肝很多年曾经治疗情况和效果:乙肝大三阳 请帮我详细分析诊断书: 彩超: 肝脏 形态大小正常,包膜光整,右叶斜径约135mm,肝内光点增粗增密,分布尚均匀,血管网络尚清晰,门脉主干内径约8mm,肝内外胆管未见扩张(补充:患者很瘦) 胆囊 形态大小正常,壁光整,囊内未见异常光团反射。胆总管内径约4mm。 胰腺 形态大小正常,回声均匀。胰管未见扩张。 脾 脾厚约32.6mm,回声均匀。脾门脾静脉内径约6mm。 肾 形态大小正常,皮髓质分界清晰,集合系统未见分离,实质内未见异常光团反射。 (超声提示:肝内回声轻度改变) 乙肝三系: HBsAg 阳性 HBsAb 阴性 HBeAg 阳性 HBeAb 阴性 HBcAb 阳性 HBcAb-IgM 阳性 肝功12项: 总胆红素 TBIL 26.1 直接胆红素 DBIL 7.0 间接胆红素 IBIL 19.0 谷丙转氨酶 ALT 137.4 谷草转氨酶 AST 69.7 转氨酶比 AST/ALT 0.5 碱性磷酸酶 ALP 75.6 谷氨酰转移酶r-GT 37.5 总蛋白 TP 78.7 白蛋白 ALB 45.3 球蛋白 GLOB 33.4 白球比率 A/G 1.4 乙肝表面抗原HBsAg 阳性 血脂和血常规:(正常) 甘油三酯 TG 0.78 总胆固醇 TC 3.26 高密度脂蛋白HDL-C 0.69 低密度脂蛋白LDL-C 2.20 白细胞 4.3 X 10的9次方 红细胞 4.44 X 10的12次方 血小板 129 X 10的9次方想得到怎样的帮助:请问: 1 详细分析诊断书 2 目前阶段推荐用什么药和针? 3 只看肝功能正不正常(不看是否有乙肝或以前病史)是看哪2项? 不胜感激!!!
    医生回复:        2011-09-08 00:00
    1。必须知道病史才能诊断。既往乙肝多久了,有家族史吗,输过血,接触过患者吗?目前考虑为病毒性肝炎(乙型)慢性;需继续查HBV-DNA定量,乙肝三系统要查定量,监测变化。
    2。转氨酶及黄疸轻度升高,要排除其他原因致肝功损伤,查清楚再用药。
    3。肝功12项都是看肝功的阿,HBcAb-IgM阳性是个急性指标,但也可能存在误差。
    4。有病毒复制,您转氨酶升高正常2-10倍需在有经验医生指导下尽早抗病毒治疗。如果有家族史,更需要尽早抗病毒。
  •     xin0649hai  2011-09-03 00:00         我是陈琳医生,我要回复
    提问:打破伤风针可以管多长时间 所患疾病: 意外 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):今天早上被别人骑车撞了,腿部有小伤口,少量出血。曾经治疗情况和效果:半年前打过破伤风针。想得到怎样的帮助:请问这次需要再打破伤风针吗?
    医生回复:        2011-09-06 00:00
    您好:疫苗的治疗时间因人而异,
    因技术原因,破伤风疫苗,分为两种类型,一种为TIG(人破伤风免疫球蛋白)还有一种为TAT(破伤风马血清抗破伤风毒素),这两种疫苗的价钱和功能都有很大的差别,TAT很便宜一般就几块钱,而TIG却贵得多,要100多元.
    意见建议:
    TAT的有效时间远远小于TIG,一般就有2-3天的有效预防时间,所以有的需要重复注射,而TIG只需要注射一次就可以放心了,因为它的有效预防时间为2-3周左右,相当于20倍的TAT,TAT需要做试敏,如果过敏就不能打了,而TIG不需要,无论是否对TAT过敏,都可以直接注射.所以相对而言TIG好于TAT.
    经破伤风疫苗全程免疫和加强免疫之人员,自最后1次接种后3年以内受伤时,不需注射本品,超过3年者应用本品加强注射1次,严重污染的创伤或受伤前未经全程免疫者,除注射本品外,可酌情在另一部位注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白.另外要注意用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者,以后每10年用本品加强注射1针即可.
  •     123oubl4567A  2011-09-07 00:00         我是陈琳医生,我要回复
    提问:请教大夫肝腹水如何治疗 所患疾病: 肝腹水 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者,男,36岁,乙肝患者。 此次病情:腹胀一周,目前广安医院住院,诊断肝腹水。曾经治疗情况和效果:一直患有乙肝,去年黄疸严重,入院治疗,诊断为淤胆型肝炎,住院治疗一段时间后有所恢复,后出院回家中药治疗,一直吃中药未间断,肝功有所恢复,但最近一周发现腹胀,经检查确诊为肝腹水,再次入院治疗。 最近一次检查结果: 肝功:前白蛋白 149 参考 150-400 总胆汁酸 15.3 参考 0-12 GGT 152 参考 5-50 ALT 169 参考 5-40 AST 121 参考 5-40 总胆红素 27 参考 3-20 其他正常 B超:肝包膜不光滑,实质回声稍增粗不均质,未见占位,肝静脉显示不清,门静脉主干内径 1 cm,脾大,腹腔内探及液性暗区最大间距7.1cm想得到怎样的帮助:咨询大夫我这病状应该采取什么治疗方案为好?为什么一直吃药还恶化严重?
    医生回复:        2011-09-07 00:00
    真情寄语: 送一朵美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。 我也要送
  •     sowangxaht  2011-09-04 00:00         我是陈琳医生,我要回复
    提问:我怀孕有三个月了,但发现有乙肝小三阳怎么办 所患疾病: 怀孕有乙肝 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):曾经治疗情况和效果:以前不知道,这次去检查了才知道的,我不想打这个小孩,想得到怎样的帮助:我不知道有什么办法么。
    医生回复:        2011-09-04 00:00
    您好:建议去医院查HBV-DNA及乙肝三系统定量,肝功,再决定下一步。
  •     zhuoshizhu88  2011-09-05 00:00         我是陈琳医生,我要回复
    提问:陈大夫我打乙肝疫苗(三针)但是检查没有出现抗体,是 所患疾病: 陈大夫我打乙肝疫苗(三针)但是检查没有出 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):陈大夫我打乙肝疫苗(三针)但是检查没有出现抗体,是什么原因啊曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
    医生回复:        2011-09-07 00:00
    您好:建议查乙肝三系统定量和HBV-DNA。
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