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隆胸术的有关问题

绵阳市中心医院  普外科  文章来源:赵平武 发布时间:2009-04-21 返回首页


隆胸术:昂贵代价背后的秘密

  随手翻看新闻,艺人隆胸的报道比比皆是,莫说乔丹、阿里西亚这些模特,一对巨乳俨然她们的代名词,就连维多利亚、克里斯蒂娜这些辣妹,都被国外媒体披露对个人身材颇为不满,踏上隆胸行列,而且一次不够,还要三番五次地扩容。于是,“增大”就成为人们对于隆胸最直接的印象。

  然而,隆胸不比吹气球,想多大就多大,材料选择、肌肤扩张,甚至人种差异都是必须考虑的问题。不合理地隆胸,乳房一旦硬化,就必须进行“返修”;如果择医不慎,还会发生毒性材料渗漏、乳房必须切除再造等状况,美丽的愿望没有达成,反落个终生遗憾的下场。

  乳房的完美标准

  人类自进入艺术文明时代以来,女性的乳房就不再是纯粹的性征表现,更不会停留于单纯的哺乳功能,无论古希腊雕刻艺术家手下的女性塑像,还是文艺复兴时期画家笔尖的美丽女神,都可以看出人们对于完美乳房的渴望。毫无疑问,丰满是完美乳房的首选条件,但其他诸如弹性、圆润而流畅的弧线等,同样是不得不考虑的因素。

  根据人体比例和解剖学原理,人们为理想乳房提出以下标准:

  1.丰满、匀称、柔韧而富有弹牲。年轻女性在这方面的优势格外明显,她们的乳房坚实、挺拔,在运动过程中会产生保持弹性的跃动感;随着年龄的增加(或哺乳后),乳房往往开始下垂、松弛。

  2.两乳头之间的距离大于20公分,乳房基底面直径为10到12公分,乳轴(由基底面到乳头的高度)为5到6公分。这些数据是决定乳房大小的关键因素,也是众多进行隆胸手术者渴求的目标。

  3.线条流畅,呈半球形。漂亮的乳房,必须拥有圆润的弧线,如果乳轴过短(小于乳房基底面直径的1/2),就会显得扁平,呈现碗状形态,缺乏挺拔感;有些人乳房虽然挺拔,但因乳轴过长(大于乳房基底面直径的1/2),就会尖尖耸起,给人感觉类似圆锥状。

  4.乳房位置较高,在第二至第六肋骨之间,乳头位于第四肋骨附近。

  正因为是理想标准,自然不是人人可以达到,人们也才在科技的支持下不断研发新的隆胸技术。从上个世纪初的石蜡注射,到后来的假体填充、游离脂肪移植,方法越来越多,但随之产生的问题也越来越多。

  注射式隆胸:乳房的隐形杀手

  出现时间:上世纪初

  使用材料:石蜡→液态硅胶→亲水性聚丙烯酰胺凝胶(人造脂肪)

  业界评价:容易引起多种并发症,危险性较高,欧美、日韩等整容业发达的国家已禁止使用。

  存在风险:毒性渗漏导致并发症

  注射式丰胸是出现最早的隆胸手术,石蜡则是最早使用的注射材料,但由它引起的并发症却相当可怕:因栓塞引起的局部乌黑、发炎、坏死、石蜡扩散形成的石蜡瘤等,有的甚至会发生严重的癌变。到了上世纪50年代,一些外科医生开始尝试用液体硅胶取代石蜡,可惜类似的并发症同样发生。于是,这两种液体材料渐渐被医学界弃用,目前被用来注射隆胸的材料是“亲水性聚丙烯酰胺凝胶”(HPAG),人们常常称它为“人造脂肪”。

  HPAG起先被作为一种细菌培养基,1987年应用到隆乳,后经乌克兰引入我国。这种隆胸方法操作简便,只要将HPAG注射到乳腺与胸大肌的间隙即可,但对医师的技术要求相当高——材料只能注射在间隙位置,如果打在肌肉上,就会导致无菌性肌炎;如果打在乳腺腺体上,就会产生硬结,更可怕的是,这种材料一旦注入,就无法彻底清除,如果坏死程度严重,就要将整个乳房切除。

  正因为业界对该材料副作用一直争论不休,欧美、日韩等发达国家都对这种方法下达封杀令,目前只有乌克兰等国家还较多使用。我国在1999年1月也曾要求暂停使用,同年4月虽然解除禁令,但要求必须是三级甲等(医院分类中的最高等级)的医院方可操作该手术。

  陷阱:冠自体脂肪之名,行人造脂肪之实

  在一些非正规的医疗机构中,医师虽然声称是将术者自体脂肪抽出再注入乳房,但却经常偷龙转凤,换成人造脂肪。这些医师根本不具备人造脂肪注射隆胸的操作资格和能力,往往就会出现上述严重后果,也使得坊间关于隆胸手术的官司连连不断。

  脂肪移植:注入的多,存活的少

  出现时间:上世纪末本世纪初

  使用材料:自体脂肪(常见抽取部位:腹部、臀部、腿部、腰背部)

  业界评价:操作简单,百分百无毒害,但脂肪存活率有限,不适合较大体积的隆胸手术。

  致命缺点:移植脂肪存活率低

  自体脂肪移植类似于注射式隆胸手术,它是将人体其他部分的脂肪细胞抽出,再注射到乳房,以达到丰满胸部的效果。毫无疑问,移植脂肪对人体的毒害性为零,因此它也一度成为众多术者青睐的隆胸方式,但它却存在一个致命的缺点:移植脂肪无法百分百存活,且移植体积越大,存活几率越低。脂肪从人体其他部位移植到乳房后,必须有足够的给养,才能与周围的组织环境慢慢结合,移植体积越大,需要的给养越多,一旦出现给养不足,就会有部分脂肪细胞萎缩坏死。

  根据个人体质状况不同,脂肪存活能力亦会有所差别,一般来说,移植100毫升脂肪,只有50%左右可以存活,如果超过200毫升,存活率通常不超过40%。因此,医生认为脂肪的移植手术,更适合隆唇、隆面部等小容量的手术,如果真的要用于隆胸,建议每次注入量不超过50毫升——这就意味着,如果要隆一个200毫升左右的乳房,至少需要进行四次手术。

  陷阱1:慎选抽脂方式

  虽说抽出的脂肪百分百安全,但并不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜欢将抽脂和隆胸两项手术同时进行,可以一举两得。但在这个过程中,千万要注意医师采用的抽脂方式。如果使用共振、超声、电子、激光等抽脂方式,人体脂肪就会被破坏,这样抽出的脂肪存活性几乎为零;只有通过负压技术抽出的脂肪,才能再被用来隆胸。因此,如果医生既采用了破坏脂肪的抽脂方式,又声称使用自体脂肪进行隆胸,那他很可能会采用人造脂肪滥竽充数。

  陷阱2:丰满效果昙花一现

  一些术者并不了解移植脂肪存活能力有限,如果医师事前不和术者沟通,而一次性将大量脂肪注入乳房,在术后的短时间内,胸部虽然能达到丰满的效果(有时效果甚至好过其他类型的隆胸方式),但随着时间延长,部分脂肪开始萎缩坏死,乳房也会逐渐萎缩。通常,无法存活的脂肪,一部分会被人体吸收,而另一部分也可能硬化变成脂肪结,触摸感类似一个个小的乳房肿瘤,这时就必须再次进行手术,清除这些脂肪结块。

  假体填充:目前最合理的隆胸方式

  出现时间:上世纪中叶

  使用材料:硅凝胶假体、盐水袋假体

  业界评价:目前为止成功率、安全性最高的隆胸方式。

  注意事项:合理选择手术切口和假体安放位置

  所谓假体填充式隆胸,就是利用人造假体将乳房承托起来的手术方式。最早使用的填充材料是凝胶海绵,但长期植入后,凝胶海绵容易变硬并收缩。1963年,硅凝胶假体开始临床应用,并一直使用至今。

  既然要开刀,自然不会像注射式隆胸那样一支针管就搞定,必须合理选择刀口和假体安放的位置。一般切口有三种选择:腋窝、乳晕、乳房下缘。乳房下缘的切口欧洲人做的较多,因为欧洲人本身乳房较大,手术后乳房轻微下垂就可以遮住伤口;亚洲人皮肤弹性比欧洲人好,色素又较欧洲人更深,皮肤容易留下疤痕,所以亚洲人较少采用此处切口。

  腋窝和乳晕的切口,要根据假体填充位置的不同进行选择——假体置于胸大肌后,要选择腋窝切口;假体至于乳腺与胸大肌之间的空隙,就要选择乳晕切口。一般来说,术者的乳房本身平坦、乳房欠发达,建议将假体安放于胸大肌后,这样假体与外界会隔着乳腺与胸大肌两层组织,安全性更高;如果乳腺本身较发达,只是在生育、哺乳(或年龄增加)后出现乳房下垂,应将假体安放在乳腺后的间隙处,从而将乳腺支撑起来。

  存在风险:假体包裹层硬化

  人体自身的保护功能,会对外来物质产生排异反应,因此,当假体置于体内后,周围会形成一层膜,将假体完全包裹。这层膜一方面保护乳房周边组织,另一方面也可防止假体移位。有些术者的排异反应特别明显,包裹膜生成较厚,就会慢慢出现硬化,必须再次手术更换假体。不过,这些假体可以完全取出,不会导致乳房坏死,自然不必担心像注射式隆胸发生病变时那样,要将整个乳房切除。

  两种假体性能比较:

  硅凝胶假体

  优点:1.不渗漏。该假体为全封闭结构,不必担心填充到体内后发生材料渗漏。2.手感好。材料是95%左右的水,5%的硅胶,所以亦称为水凝胶,弹性好,且容易塑型。

  缺点:安全性有待论证。1993年,美国医学界因该假体引发强烈争论,有人认为它会增加乳腺癌的发病率,更一度禁止使用。不过,目前尚没有任何证据说明它会直接导致乳腺癌,所以即使持续争论11年之久,该假体仍一直延用至今。

  盐水袋假体

  优点:百分百无毒害。该假体填充物为生理盐水,即使发生渗漏,也能被人体完全吸收,不会造成任何危害。

  缺点:1.易渗漏。该假体有一个阀门,在假体置于体内后,再将盐水通过阀门注入,随着时间推移,阀门漏水的可能性就会增加。2.手感差。手感类似装满水的塑料袋,弹性相对较差。

  假体隆胸六大谜团解疑

  填充假体是目前最受医学界认可的隆胸方式,但究竟怎么隆,隆完以后乳房变成什么样,我们心中依然存在不少谜团。

  谜团1:能不能把乳房隆得像乔丹一样大?

  像乔丹、阿里西亚这些模特,巨乳已经是她们的象征,但并非所有人都可以隆成如此大小。假体填充的大小要考虑乳房皮肤的承受能力,乳房本身较大,皮肤弹性较好的人,所能隆的范围越大,就好比吹气球,越是大号的气球,扩张的倍数越高。欧美女性普遍乳房大于亚洲人,往往也能隆得更大,对于亚洲人来说,一般填充体积为175到250毫升(相当于一袋袋装牛奶)。再具体一些,标准体重者(非过肥或过瘦),身高在1.6米以下,应选择140到160毫升的假体;身高在1.6到1.7米之间,宜选用180到200毫升左右的假体;身高如果超过1.7米,就可以选择200毫升以上的假体。因为亚洲人可扩大程度有限,所以很多人都是因生育后乳房下垂体进行隆胸,使其变得挺拔。

  谜团2:隆出来的胸摸起来手感是否和天生胸部有所不同?

  手感首先和填充材料有关,硅凝胶弹性就大大优于盐水袋。但是,由于填充物都在乳腺之下,手直接触及的仍然是乳腺本身,所以手感的最终决定因素依然是乳房的先天条件,一般来说表面触感不会有明显的不同。乳腺本身较发达,则弹性会较好;乳房本身较扁平,手感觉到肌肉和假体的程度就会增加,往往感觉较紧实。

  谜团3:真的能隆出半球形的圆润弧线吗?

  先天乳腺大小同样会影响隆胸后的形状,原本过于扁平,隆胸后往往也会偏向于碗状。不过,隆胸过程中可以调整假体的位置,将其向中间靠拢,可帮助塑造乳沟。

  谜团4:隆胸后还能哺乳吗?

  假体的位置无论是在胸大肌后,还是乳腺后空隙,都不会对乳腺本身造成影响,所以,从生理角度来说,隆胸后的女性同样可以正常哺乳。但是,哺乳后乳腺会收缩变形,原本隆出的形状很难保持,医生建议做过隆胸手术的女性不要进行哺乳。

  谜团5:趴着睡会不会把假体压爆?

  刚做完手术,最好减少过量的体力运动以及性生活,睡觉时尽量仰卧,以免假体移位。一个月后基本可正常生活,也不必担心会压爆假体,因为一个正常体重(70公斤左右)的人,单脚踩在假体上产生的压强,都不会导致假体爆裂,趴睡更加无需过分担心。

  谜团6:坊间的低价隆胸广告是否可靠?

  一些非正规的医疗机构常常打出几千元隆胸的低价口号,但他们很可能是非法进行注射式隆胸,不可轻易相信。正规医院通常采用假体隆胸,价格亦较昂贵,国产假体通常为8000元左右,口假体根据材料不同,价格在12000到20000元之间。

绵阳市中心医院 普外科 赵平武 发表于阿亮医生
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  •     lvyal13uan  2010-08-05 00:00         我是赵平武医生,我要回复
    提问:凹疤怎么治疗 所患疾病: 凹疤怎么治疗 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):以前祛两次都没有祛掉的痣,最近用激光祛掉了,但是留了一个很明显的坑,本身以前就有点了,现在就深了.长宽二三毫米,深在半毫米以下,颜色与皮肤不相近!曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:因为这个坑我都对生活没信心,一看到心情就不好,医生救救我啊!因为我在网上看了很多,疤痕是很难治疗的,我的疤还有救没有,现在用什么方法呢?非常的感谢你!
    医生回复:        2010-08-13 00:00
    这种疤痕应该不明显,你可能很在意!一般不需要处理!
  •     200heon3711  2010-08-15 00:00         我是赵平武医生,我要回复
    提问:治疗胎记是根据面积大小给钱还是无论大小都那么多啊 所患疾病: 胎记 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
    医生回复:        2010-08-17 00:00
    根据面积大小来收费,200元/cm2
  •     sabangdarina  2010-12-08 00:00         我是赵平武医生,我要回复
    提问:82岁老年人,心脑血管不好且患痛风多年,适合做疝气手术吗 所患疾病: 老年疝气 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):男,82岁,患有心脑血管疾病、痛风、前列腺增生等疾病,上周感冒咳嗽后发现下腹疼痛,到绵阳中医院检查,发现有疝气,请问能手术治疗吗。曾经治疗情况和效果:未进行针对性治疗。想得到怎样的帮助:咨询手术风险性有多大,另外这种手术是小手术还是大手术。
    医生回复:        2010-12-18 00:00
    疝气是老年人常见的一种疾病,往往需要手术治疗!但如果并发慢性前列腺增生或便秘或者其他腹内压增高的疾病,往往不能手术!需要先治疗前列腺增生!具体情况要到门诊面诊!
  •     dlhukilqiu  2010-12-10 00:00         我是赵平武医生,我要回复
    提问:痤疮留下的疤痕如何治疗才好啊? 所患疾病: 痤疮 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2008年开始长,之后我就用手挤,,现在弄的满脸的疤痕印记,,曾经治疗情况和效果:治疗了没长痘痘了,,就是疤痕了想得到怎样的帮助:疤痕变淡 得到改善。,,,谢谢 ,,,
    医生回复:        2010-12-19 00:00
    你这种情况最适合做飞顿二号激光,能够最有效的把痘痕祛除!而且可以使皮肤变白变嫩!绵阳现在有一家“佳丽莱”医学美容刚刚斥资150多万引进了这台设备,目前四川省仅有几台!不过费用较贵,你可以去问一下!电话号码2213777!
  •     cj_ongh136  2011-04-18 00:00         我是赵平武医生,我要回复
    提问:我想隆胸,可以分期付款吗? 所患疾病: 隆胸 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):你好,我真的很需要隆胸。大小不对称,萎缩,曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:我希望你能帮助我,让我找回点自信,因为女人没胸真是件很可悲的事情。但是我现在手上也没什么钱 希望你能愿意帮助我,分期付款。谢谢!
    医生回复:        2011-04-23 00:00
    给你一个推荐绵阳佳丽莱医学美容电话2213777,联系人宋医生!
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患者 ajiyy18n87 给郑宏良医生留言 2011-02-18 00:00
提问:我儿子今年16岁,有时会经常鼻出血,有什么治疗的好办法? ...查看详细>>
患者 cmthang2009 给郑宏良医生留言 2011-02-20 00:00
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患者 132987031810 给郑宏良医生留言 2011-02-18 00:00
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