欢迎访问阿亮医生网
共收录:20000家医院 350000医生信息 20万药品信息
当前位置:阿亮医生网 > 上海医院导航 > 上海市中医院 > 普外科 > 姜民医生文章 > 吻合器痔上黏膜环切术管理规范(转发)
姜民医生信息页

吻合器痔上黏膜环切术管理规范(转发)

上海市中医院  普外科  文章来源:姜民 发布时间:2011-02-06 返回首页


    为了加强对本市吻合器痔上黏膜环切术(以下简称PPH术)治疗

    本规范所称的PPH术是指:经吻合器切除直肠(齿状线以上3~4CM)黏膜来治疗III~IV度内痔及混合痔的一种微创方法。该方法即可保留肛垫,又能阻断肛周血管,具有痛苦少、住院天数少等优点。但极少数病人有出血和肛门狭窄等并发症。

一、医疗机构基本要求

(一) 、二级乙等以上或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构,有卫生行政部门核准登记的普通外科或中医肛肠科,并有健全的麻醉科、手术室、医学影像科等辅助科室及冰冻病理检验和输血保障等相关设施。

(二) 、医疗机构开展PPH术应当与其功能、任务相适应。

(三)、 普通外科或中医肛肠科

    有独立的科室建制,床位不少于30张。能独立开展肛门疾病常规手术,年完成手术量不少于100例。至少有2名获得PPH手术培训合格证书的医师。

(四)、 手术室

1、手术室设置规范,符合无菌操作条件,达到外科手术要求;

2、具有PPH术所需的麻醉技术与设备;

3、具有与手术设备相匹配的稳定电源供应;

4、具有耗材存放柜及相应的消毒灭菌设备,并有专人负责保管登记,定期进行维护和检修;

5、具有保证手术器械消毒灭菌的设备,同一手术器械对1名以上患者进行操作时,每次使用前应保证足够的消毒时间。

二、人员基本要求

(一)、普通外科医师、中医肛肠科医师

1、取得《医师执业证书》,执业范围为外科专业或中医科专业,并在本医疗机构注册的在职医师;

2、必须有8年以上普通外科或中医肛肠外科临床诊疗工作经验,并具有主治医师以上专业技术职务任职资格;

3、必须接受并通过PPH术专项技术培训并获得相关培训合格证书(在此规范实施前,已独立完成PPH术50例以上并通过审核者例外);

4、技术负责人需具备副主任医师以上专业技术职务任职资格,并具有独立处理本手术相关并发症的能力。

 (二) 、 手术护士

1、 取得《护士执业证书》,具有手术室工作经验,相对固定的专职护士;

2、接受PPH术的相关培训,熟练掌握相关手术器械及配套器械的装配、保养和基本故障的排除。

 (三) 、其他相关卫生专业技术人员

麻醉等相关技术人员必须具有相关专业执业资格证书。

 三、技术管理基本要求

(一)、严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施,因病施治,合理治疗,严格掌握PPH术的适应证和禁忌证。

1.适应证

1)环状脱垂的III、IV度内痔,反复出血的II度内痔;

2)直肠黏膜内脱垂。

2.禁忌证

1)I度内痔和初发的II度内痔;

2)凝血功能障碍等不适合施行PPH手术的患者。

 (二)、实施PPH术前,应向患者和其家属充分告知手术目的、手术风险、可能发生的并发症及预防措施、术后注意事项等,并签署知情同意书。

 (三)、经评审列入技术准入的医疗机构,每年完成PPH术病例不少于50例。

 (四)、若出现手术意外或并发症,应有相应的处理预案和应对措施。

 (五)、建立健全PPH术后随访制度,按规定进行随访、记录。

 (六)、医疗机构和医师按照规定定期接受PPH术技术临床应用能力评价,包括病例选择、手术成功率、严重并发症、医疗事故发生情况,术后病人管理,随访情况和病历质量等。

 (七)、其他管理要求

1、必须使用经国家行政主管部门批准的设备、器材。

2、建立PPH术器材登记制度,保证器材来源可追溯。在患者住院病历手术记录部分留存PPH器材条形码或者其他合格证明文件。

3、不得违规重复使用一次性诊疗器材。

4、严格执行国家物价、财务政策,按规定收费。

给姜民医生留言:

  • 给姜民医生的留言列表
  •     qq1sn20986  2010-07-26 00:00         我是姜民医生,我要回复
    提问:腹股沟有一活动性不大的囊肿,属肿瘤吗、 所患疾病: 囊肿 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者男,消瘦,36岁,腹股沟有一囊肿一年多。在慢慢长大。曾经治疗情况和效果:没治疗。想得到怎样的帮助:能否找你治疗,在哪所医院好点。
    医生回复:        2010-07-31 00:00
    请你注意看看平卧一段时间后肿块是否消失。
    如果站立时、运动时或咳嗽时突出,平卧后消失,可能是腹股沟疝。
  •     594iuzi4588  2010-08-05 00:00         我是姜民医生,我要回复
    提问:56岁身体弱40公斤胃潴留幽门梗阻 什么原因得病 所患疾病: 胃潴留幽门梗阻 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):十天吃饭就吐胃胀吉大医院曾经治疗情况和效果:胃排空减压想得到怎样的帮助:什么原因幽门梗阻是不适合做手术怎么治疗
    医生回复:        2010-08-09 00:00
    幽门梗阻最常见的病因是胃窦部溃疡和胃恶性肿瘤。可在正规医院行上消化道钡餐造影检查或胃镜检查以明确病因。
    幽门梗阻多数需要手术治疗。手术方式包括幽门成型术、高选迷走神经切除加胃窦部切除术、胃大部切除术、胃癌根治术或姑息性切除术、胃空肠吻合术等。外科医生会根据您的检查结果和全身情况选择合适的手术方式。
    幽门梗阻的保守治疗包括禁食、胃肠减压、营养及支持补液、抑制胃酸药物等。
  •     qiaetsen0o  2010-08-06 00:00         我是姜民医生,我要回复
    提问:20岁学生早晨得了阑尾炎怎么办? 所患疾病: 阑尾炎 发烧 腹痛 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者,20岁,男,以前身体状况良好。 此次病情: 1,早晨5点脐下部与右腹部疼痛; 2,体温较比正常体温略高; 3,吃饭与喝水均呕吐,时间已经从早上持续到下午; 4,喝热水也不行曾经治疗情况和效果:1,在社区医院测量了体温,在输液室打了点滴,基本退烧; 2,在诊室休息了1个多小时后,疼痛感明显减轻; 3,医生说是急性阑尾炎,建议手术;想得到怎样的帮助:1,继续输液治疗这样能治疗好急性阑尾炎吗?    2,如果,不做手术治疗。那么,治疗急性阑尾炎您可以给一些好的治疗建议吗? 谢谢!
    医生回复:        2010-08-07 00:00
    1、保守治疗可能治愈部分较轻的急阑,但在保守治疗过程中应该密切注意病情变化如腹痛程度、范围、是否发热和化验结果。
    2、联合足量应用抗生素、营养及支持补液。清淡饮食,必要时禁食。
    应该说明一下:对于发作时间未超过72小时的急性阑尾炎来说,手术治疗是最安全可靠的治疗方法。
  •     zchmmzr123  2010-08-04 00:00         我是姜民医生,我要回复
    提问:86岁老人,腹股沟处出现局部下坠及酸胀不适等轻微症状,可触到肿块,但平卧就好像退了。需要手术吗? 所患疾病: 腹股沟疝 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者86岁,数10年了,肿块可以坐着,站着摸到,平躺时消失,去医院看过,说是腹股沟疝。曾经治疗情况和效果:当地医院诊断过,但老人有高血压,年龄也大,就未考虑手术。想得到怎样的帮助:最近好像老人下坠感加重,看看能否有先进的手术方法,减少老人痛苦。
    医生回复:        2010-08-05 00:00
    你好!腹股沟疝唯一可以治愈的方法只有手术治疗。疝无张力修补术属于微创手术,一般手术时间40分钟,可以在局麻下进行,术后6小时可以下地活动与进食,绝大多数患者可以耐受手术,在我科进行疝手术的患者中最大年龄是93岁。只要你没有极其严重的内科疾病,可以在控制好血压后进行手术。
    目前最适合你的是腹膜前疝无张力修补手术,使用的补片是美国巴德公司的Modified Kugel补片和国产的善释补片。这是一种开放式手术。当然,腹腔镜疝修补术创伤更小,但是需要全麻,对全身情况的要求更高,且费用昂贵,并不适合具有高血压病史的高龄患者。
  •     dabiuruao962  2010-08-07 00:00         我是姜民医生,我要回复
    提问:胃癌术后第一次化疗,出现小腹疼痛要大便,每天十几次。是否属正常反应。 所患疾病: 胃癌IIIA期 病情描述(主要症状、发病时间):曾经治疗情况和效果:胃切除3/4想得到怎样的帮助:资询化疗后的反应及目前出现的症状是否正常 化验、检查结果:
    医生回复:        2010-08-07 00:00
    胃癌术后化疗大多是XELOX (卡培他滨+奥沙利铂) 、FOLFOX (奥沙利铂+亚叶酸钙+ 5-FU)方案或DCF方案(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶),主要药物是奥沙利铂或多西他赛。化疗的副作用中的确有消化道反应,症状主要是剧烈恶性、呕吐为主,可以有腹泻症状。但你每天十几次,就不是正常现象,可以应用止泻药物治疗,如易蒙停、蒙脱石等,也可以加用培菲康、米雅片等药物调节肠道菌群。中药辨证治疗也有较好的效果。
姜民医生尚未开通网上咨询服务。 查找其他服务医生。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
给姜民医生留言
如果您很熟悉并信任 姜民 医生,或者 姜民 医生的医术精湛、医德高尚,您希望尽快得到 姜民 医生的服务,请填写您对该医生的留言,我们会尽快联系该医生,并尽早帮 姜民 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便,也会使更多患者受益。
留言内容:
您的联系方式:
 
医生留言
患者 qq1sn20986 给姜民医生留言 2010-07-26 00:00
提问:腹股沟有一活动性不大的囊肿,属肿瘤吗、 所...查看详细>>
患者 594iuzi4588 给姜民医生留言 2010-08-05 00:00
提问:56岁身体弱40公斤胃潴留幽门梗阻 什么原因得病 ...查看详细>>
患者 qiaetsen0o 给姜民医生留言 2010-08-06 00:00
提问:20岁学生早晨得了阑尾炎怎么办? 所患疾病...查看详细>>