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肛管常见肿瘤及治疗

二龙路医院  肛肠外科  文章来源:段宏岩 发布时间:2009-03-14 返回首页


什么是肛乳头瘤

直肠柱下端的肛乳头发炎水肿,增生变大,形成瘤样肿物叫肛乳头瘤或肛乳头肥大,症状为便后有肿物脱出肛外,不能自行还纳,一般不出血,偶有疼痛,经常引起肛门处潮湿以及异物感。局部检查,脱出物为单个或分叶状,乳白色,表面质硬,不光滑,头大有蒂,根部在齿线。

肛乳头瘤会癌变吗

肛乳头为正常组织,肛乳头肥大、肛乳头瘤是病理性增生,一般不会引起癌变。

肛乳头瘤怎么治疗

对反复脱出、肿胀、搔痒、异物感强烈者可以手术治疗。从根部切除即可,手术相对比较简单。

肛管有那些恶性肿瘤

肛管癌系指齿状线以下至肛门开口的癌肿、较直肠癌少见。多发于老年人,男性略多于女性。肛管癌发生在直肠齿状线以下,故病理上多为鳞状上皮癌。其他还有腺癌、移行-泄殖腔癌及恶性黑色素瘤。临床表现:

1.肛管结节,质硬、不规则,或可形成溃疡而经久不愈。

2.肛门不适感或异物感。

3.排便时疼痛,可带有少量血液。

肛管恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤来源于黑色素细胞的恶性变。由于肛管部位环形区内和肛管粘膜内存在较多量的黑色素细胞 ,因此 ,大部分恶性黑色素细胞起源于肛管 ,少数起源于直肠下端和直肠乙状结肠接连处 ,成为皮肤、视网膜以外第三位恶性黑色素瘤的好发部位。由于肿瘤位于血管丰富的肛管直肠交界处周围 ,靠近肛门  ,主要表现为大便带血 ,多为鲜血或有黑色溢液 ,有恶臭。多数肿瘤突出于肠粘膜 ,有蒂或无蒂 ,呈结节样或息肉样。肿块脱出早期较小 ,可自行还纳 ,以后逐渐增大。肿瘤大时常呈菜花样 ,表面常有糜烂和溃疡形成。但并非所有黑色素瘤都有色素产生 ,颜色呈多样性 ,黑、紫、褐、红均可见 ,部分肿瘤的周围粘膜亦可见到斑片状色素。部分病人有里急后重、脓血便、肛门不适感等。少数病人首发症状可为腹股沟淋巴结肿大 ,活检时才被确诊。晚期肛门部可见有溃疡的大型肿瘤 ,下腹和右上腹疼痛 ,腹股沟有肿大坚硬的淋巴结 ,体重减轻 ,重度贫血 ,尿内有时可见黑色素。恶性黑色素瘤的治疗以手术切除为主,辅以化疗、免疫治疗。这里着重指出,早期发现是关键,这就需要提高患者的就医意识。

肛管恶性肿瘤的治疗

以往肛管癌的手术以腹会阴联合切除为主,近年循症医学指出,手术不能起到很好的效果,建议肛管癌以放化疗为主。

 

给段宏岩医生留言:

  • 给段宏岩医生的留言列表
  •     cao3701guang  2010-09-19 00:00         我是段宏岩医生,我要回复
    提问:核磁不做,手术能进行吗? 所患疾病: 藏毛窦 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):曾经治疗情况和效果:三月前做过一次手术。想得到怎样的帮助:段大夫:您好! 我是曾和朋友一起去您那看病的,当时在您医院做了个CT,结果表明没有连在一起。 但是您说做手术前,要照核磁,如果不照核磁,手术可以做吗?
    医生回复:        2010-09-21 00:00
    目前推移皮瓣成形术是藏毛窦手术的较佳方案。术前最好做核磁扫描,可以明确窦道走行及范围,预判切除和皮瓣剥离范围。祝好。
  •     xyx6767cvvv  2010-09-12 00:00         我是段宏岩医生,我要回复
    提问:28岁女肛瘘手术4个月重复手术2次长的慢该怎样办? 所患疾病: 肛瘘术后4个月长的不好怎样治疗 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者,女,28岁,刚结婚。以前身体较好。肛瘘,发现时间10个多月,刚发现时是手触肉感觉深处有硬点,之后以为是火疖,因其没出头所以用过拔毒膏。也就从此流脓不止。也去医院看过,2010年4月份曾到医院手术治疗,以为就会长好,可是不久就又流脓不封口。5月份又到北京二龙路医院看过,彩超诊断肛瘘准备手术。因需要排期,等候20多天,所以就到山西太原医院实施手术治疗。手术治疗4个月了,重复手术2次,重复原因是新肉长的不实,好比泡沫。现在每天换药。医生说什么时间好不一定,也许一个月,也许更长时间。长的不好医生说与患者体质有关,但是,即便体制再不好,这时间也太久了,是完全体质问题吗?目前该怎么办?曾经治疗情况和效果:在北京陆军总院看过,用过外用药,当时没有确诊肛瘘,以为疮疖。在三环英和医院以疮疖手术,术后继续流脓。医生怀疑肛瘘。当时准备结婚就耽搁了一个月,婚后到二龙路医院照彩超确诊肛瘘准备手术。后因排期选择到山西太原医院手术。手术时间是本年5月中旬,术后又重复手术2次,至今仍旧每天换药,医生说体质太差,肉长得不好,长得慢,至今已有4个月了仍旧不知道何时能好。请问医生这种情况正常吗?通常该怎么办?想得到怎样的帮助:找您治疗您将采取什么方案治疗,想知道这样的情况是否有过先例?肉长不好到底是什么原因?怎样才能长好?
    医生回复:        2010-09-21 00:00
    肛瘘术后愈合不佳原因较多,不排除手术本身的问题,建议您来我院检查治疗。祝好。
  •     QWFianz123  2010-09-14 00:00         我是段宏岩医生,我要回复
    提问:肛裂和痔疮手术20后便后出血症状是否正常 所患疾病: 肛裂和痔疮 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):肛裂和痔疮手术已20天,前几天由于大便不成形,便后已不见血,今天大便成形,便后出血,此症状是否正常,不会形成新的肛裂吧?这种情况还要持续多久。请医生指教曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
    医生回复:        2010-09-22 00:00
    6~8周以内的新鲜肛裂可以经保守自愈,您不必担心。便后出血可能与创口瘢痕形成有关,如出血较多建议您尽快复查。祝好。
  •     aa6abb66aa  2010-12-15 00:00         我是段宏岩医生,我要回复
    提问:藏毛窦手术能治愈吗? 所患疾病: 藏毛窦 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):发病两周,骶骨红肿破溃流脓流血,吃了三四天的阿莫西林和甲硝唑已经消炎,但是骶骨沟处有四个针眼的伤口。之前被医生诊治可能是藏毛窦,说需要手术治疗。但说容易复发,所以我很担心复发问题,也不知道自己这个是不是藏毛窦,去了很多医院看,没有确诊,都是周末去看的,一直没挂上专家号。曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:周末去了几家医院,门诊的医生大部分都不知道这个病,也没有确诊。看到网上有人在二龙路医院手术过,想咨询医生藏毛窦的手术复杂吗?伤口是否很大?住院需要多久呢?贵医院可否医保报销呢?
    医生回复:        2010-12-17 00:00
    目前藏毛窦的最佳手术是推移皮瓣成形术。请参考新贴的文章。我们已做了不少,疗效非常好。该术式切除完整,一期愈合,基本没有术后骶尾部的功能障碍,术后疗效较佳,复发极低。
  •     123ajia45.6  2010-12-14 00:00         我是段宏岩医生,我要回复
    提问:肛肠疾病,腹胀、好像有东西梗阻,粪便不干可拉不出又是变型的。 所患疾病: 大便困难 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我大便拉不尽,好像出口梗阻,粪便很细,又是三、四个菱形的边,腹胀老觉得有屎想蹲可又拉不出来,没次使劲拉把眼珠子都快掉出来。我这已经有两年多了,刚开始以为是痔疮受影响。曾经治疗情况和效果:我在去年元月份把痔疮做了可还是拉不痛快。想得到怎样的帮助:这样我实在太痛苦了,想请你帮我根除这个病痛
    医生回复:        2010-12-16 00:00
    可以来我院检查,怀疑是出口梗阻性便秘。祝好。
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患者 cao3701guang 给段宏岩医生留言 2010-09-19 00:00
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患者 xyx6767cvvv 给段宏岩医生留言 2010-09-12 00:00
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患者 QWFianz123 给段宏岩医生留言 2010-09-14 00:00
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