作者：邢东亮  发表时间：2008-06-28

阴茎勃起功能障碍诊疗指南是欧洲泌尿外科学会(EAU)制订的男科学诊治指南之一，于2005年土耳其伊斯坦布尔召开的年会上通过。
1 定义与流行病学
男性勃起功能障碍(ED)，为不能获得或保持持久的能够维持满意性生活的勃起功能。最近一项流行病学研究表明，大约5％-20％的男性存在中度或重度的ED。引起ED常见的危险因素包括：心血管疾病、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、代谢性疾病等，通过加强锻炼、减肥等可降低ED的发生率。
2 诊断与检查
利用阴茎勃起功能综合诊断仪进行夜间阴茎肿胀和硬度(NTPR)的检查。血管检查：①海绵窦内的血管活性药物注射；②海绵体动脉的双向超声检查；③动态注入进行阴茎海绵体测量或阴茎海绵体造影(术)(DICC)；④阴部动脉造影术。神经系统检查(例如神经传导检查)。内分泌学检查。特殊的心理诊断性评估。
3 治疗
3.1 一线治疗——磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂 据欧洲医药协会(European Medicines Agency，EMEA)的调查发现，现在市面上有3种有效的选择性PDE5抑制剂对ED治疗安全有效。
枸橼酸西地那非(万艾可)：患者服用25、50、100mg勃起率分别为56％、77％、84％，对照组为25％。他达拉非：患者服用10、20 mg勃起率分别为67％、81％，对照组为35％。伐地那非：患者服用5、10、20mg勃起率分别为66％、76％、80％，对照组为30％。
3.2 二线治疗——阴茎海绵体内注射 前列地尔海绵体内1次注药5～40μg作为单一治疗更为有效，有效率超过70％。阴茎海绵体内注射的并发症包括：阴茎痛(50％)、勃起时间延长(5％)、阴茎异常勃起(1％)和纤维化(2％)。前列腺素E1半固体制剂可用于经尿道治疗，大约70％的患者满意或非常满意。不良反应包括：阴茎痛、低血压。临床成功率低于海绵体内注射治疗。
3.3 三线治疗——阴茎假体

郑州铁路局中心医院 泌尿外科 邢东亮 发表于阿亮医生