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系统性红斑狼疮的治疗

山西大医院  风湿免疫科  文章来源:张莉芸 发布时间:2013-01-25 返回首页


系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的累及多脏器的风湿性疾病,也是典型的自身免疫性疾病。
    50年代,SLE患者的死亡率很高,曾被视为“不治之症”,但随着近代医学、免疫学、药学和分子生物学的飞速发展,对本病的发病机制有了进一步的了解,对SLE可以做到早期诊断和早期治疗,加上治疗手段的提高和新药物涌现,患者的预后已大大改善,已把该病从“不治之症”转为可治,患者可以如正常人一样学习、工作和生活。
    虽然对SLE发病机制的了解在不断深入,已有了很多重要的发现和研究成果,但确切的发病原因仍不甚明确。现在已经较明确的机制为免疫系统功能的紊乱,表现为T、B淋巴细胞功能亢进,大量自身抗体的产生,免疫复合物的形成,从而导致疾病的发生。目前治疗SLE的手段及药物大多基于纠正免疫系统功能的紊乱,如用糖皮质激素、氯喹、羟基氯喹、甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZA)等药物抑制及调节紊乱的免疫系统,更新的发展将有针对MHC-抗原- TCR三分子复合物、细胞因子等免疫途径的生物制剂,以及干细胞移植。

糖皮质激素是免疫抑制作用最为强大的药物,也是最为常用的药物。因糖皮质激素有较多副作用,如可以引起感染、骨质疏松、糖尿病、骨坏死和高血压等,所以合理使用激素显得十分重要。同样患者擅自停用激素也有很大的危险性,甚至引起疾病的急性发作。治疗方案和剂量必须根据病情的具体情况而定。小剂量激素与MTX或氯喹等药物的联合使用,可以减少激素的用量,在治疗轻、中度SLE病人不仅有良好的疗效,而且副作用小,为患者求得更高的生活质量。但对于狼疮性肾炎、中枢神经狼疮及狼疮性血小板减少性紫癜的治疗则需根据具体情况应用较大剂量的激素和免疫抑制剂,以使病情得到较快缓解。另一方面亦要加强综合治疗,如控制血压、血糖、补钙等。

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  • 给张莉芸医生的留言列表
  •     yiniaoyxin  2011-02-19 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:我的母亲63岁,经过化验,确诊为类风湿关节炎 所患疾病: 所有的关节处肿痛 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):发现这种情况一年了,吃了一个月的奇骨胶囊曾经治疗情况和效果:效果不明显想得到怎样的帮助:针对我种情况,看看能有什么好的冶疗办法
    医生回复:        2012-01-28 00:00
       类风湿关节炎如果患病时间很长,病程到了晚期,根据患者的关节症状应该容易诊断。如果是早期病例,诊断主要靠血清学检查,如化验自身抗体如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗CCP等和联合影像学检查(如关节部位的核磁共振)等能明确诊断。     类风湿关节炎是一种全身性的免疫系统疾病,除了有关节症状外,其他内脏器官也容易受累,如血细胞受累,出现肺间质纤维化,周围神经病变等,需要请专科医生进行询问病史查体和进行相关的实验室检查,就能明确。     山西医学科学院山西大医院是山西省最大的医院,风湿免疫科能进行所有的化验检查,并进行治疗,你可以来我们医院进行检查和治疗。
  •     flyjgzj007  2012-01-23 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:强直性脊椎炎 所患疾病: 强直性脊椎炎 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):从去年9月开始,背部开始疼痛,去过不少医院,查不出病因,今年1月确诊为强直性脊椎炎。现在背部持续疼痛,不能弯腰曾经治疗情况和效果:没有专业治疗想得到怎样的帮助:希望有专业意见如何治疗,并阻止病情恶化
    医生回复:        2012-01-23 00:00
    应该到有风湿病专科的当地医院诊断和治疗。 广东省有很多家风湿病专科在全国很有名,如古洁若教授所在的广东省医科大学第三医院第三和戴冽教授所在的广州中山大学孙逸仙医院,你可以去这些医院就诊。 点击这里查看我的门诊时间。
  •     qineimegsong  2012-01-30 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:张主任:我是汾阳医院肾病风湿科 所患疾病: 类风湿 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:带人去看病,不知何时去。约个时间。
    医生回复:        2012-01-31 00:00
    我周一到周四上午都出门诊,你直接去门诊找我就行,谢谢。祝春节快乐!
  •     540eshi9012  2012-02-04 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:有治强直性脊柱炎的药吗 所患疾病: 强直性脊柱炎 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):有三年了发现,痛,失眠。在北京301医院看过曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:有药治强直性脊柱炎吗?
    医生回复:        2012-02-05 00:00
    您的强直性脊柱炎诊断明确吗? 301是全国治疗强直性脊柱炎最好的医院之一,他们对您有什么建议?您还有什么疑问吗?
  •     206heng729  2012-01-31 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:63岁老人浑身关节,手指疼痛,特别是冷天病情加重。 所患疾病: 在宝鸡诊断是缺铁性贫血,在县区说是类风湿 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2010年感觉到的。浑身疼痛,手指关节也痛,有时碰一下都疼,穿衣起坐都不方便,需要帮忙。曾在宝鸡市中心医院,宝鸡市人民医院就诊过。曾经治疗情况和效果:都没有明显效果,病情依旧。 当时在检查时查出是肾脏囊肿,做了手术。 浑身关节疼没有改善。随后也看了很多地方,吃了许多的药,都没有效果。随着天冷,病情加重。想得到怎样的帮助:能否到贵院医治,请大夫给一定的治疗建议
    医生回复:        2012-01-31 00:00
    看起来像是类风湿关节炎,需要到大医院的专科去诊断。你需要到有风湿免疫专科的医院。
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患者 yiniaoyxin 给张莉芸医生留言 2011-02-19 00:00
提问:我的母亲63岁,经过化验,确诊为类风湿关节炎 ...查看详细>>
患者 flyjgzj007 给张莉芸医生留言 2012-01-23 00:00
提问:强直性脊椎炎 所患疾病: ...查看详细>>
患者 qineimegsong 给张莉芸医生留言 2012-01-30 00:00
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