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风湿病的常见症状与治疗

山西大医院  风湿免疫科  文章来源:张莉芸 发布时间:2012-12-12 返回首页


1、什么是风湿病?

风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织、如肌肉、滑囊、筋膜、韧带、神经等的一组疾病。其病因是多种多样的,可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性,也可以是退行性、地理环境性、遗传性或肿瘤性。风湿性疾病与老百姓所说的“风邪、湿邪、中风”等不是一个概念,更多的是与免疫因素密切相关的一大类疾病。

2、风湿病的危害有哪些?

风湿性疾病是一种很常见的慢性病、终身病,带给患者身体及心理上的危害极大。美国风湿病学会将风湿病的危害总结为5D,即为残疾—Disability、痛苦—Discomfort、死亡—Death、经济损失—Dollar lost、药物中毒-Drug toxicity。我国约有400万至500万类风湿关节炎患者,高达80%的患者在患病20年后出现残疾,约1/3有工作能力的患者在发病后2年内丧失劳动能力,而强直性脊柱炎患者的平均退休年龄在39.4岁。所以,向全社会普及风湿病知识,帮助广大患者树立积极、规范的治疗态度,减轻风湿患者的痛苦,是每个风湿免疫科医务人员肩负的重任。

 3、风湿性疾病常见的症状是什么?

根据调查,目前还有很多人对风湿性疾病不了解,那就一起学习一下风湿病常见的症状吧!

   (1)发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、成人斯蒂尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

   (2)疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。如类风湿关节炎常有对称性的关节肿痛,手关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛、足跟痛、大腿根部疼痛;皮肌炎/多肌炎常有四肢肌肉的疼痛及无力。

   (3)皮肤黏膜症状:很多风湿性疾病常有皮肤黏膜的损害,如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、网状青紫、皮肤溃疡等。

   (4)雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

   (5)其他:如反复双眼发红、视力下降、脓血鼻涕、耳廓肿痛、听力下降、乏力、头痛、头晕、反复晕厥、肢体发凉,不明原因的体重下降、找不到原因的肝功能异常等。

4、治疗风湿性疾病常用药物有哪些?

 常用于治疗风湿性疾病的药物有非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素、改善病情抗风湿药、植物药、生物制剂等。

   (1)非甾类抗炎药(NSAIDs):此类药物的作用有解热,消炎和镇痛,而达到减轻炎症反应和目的。常用的有布洛芬,美洛昔康、吡罗昔康,萘普生、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害,避免同时使用2种及以上的该类药物。

   (2)糖皮质激素:这类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用,有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。临床上应用的有短效,中效和长效等制剂。用法有口服,肌肉或关节腔内注射,静脉注射,可根据病种、病情不同进行选择。长期大量糖皮质激素需注意其副作用,包括掩盖感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。

   (3)改善病情的抗风湿药物(DMARDs):又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢,可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用,从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状,降低急性期反应蛋白,血沉,延缓关节、骨的破坏。DMARDs包括有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺,青霉胺,金制剂,环孢素A及来氟米特等。

   (4)生物制剂:目前可治疗风湿性疾病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、抗CD20单抗、白细胞介素(IL-l、IL-6)拮抗剂以及T细胞共刺激信号抑制剂等。目前临床上常用的肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂有依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliXimab)、阿达木单抗(adalimumab),IL-l拮抗剂有阿那白滞素,抗CD20单抗有利妥昔单抗。

   (5)植物药:常用于治疗类风湿关节炎的植物药有雷公藤、白芍总苷、青藤碱。该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。

   (6)手术治疗:如类风湿关节炎患者早期可作滑膜切除术,晚期可作关节置换术,或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。

   (7)其他:包括锝-亚甲基二膦酸盐(云克),可抑制前列腺素合成,抑制胶原酶的活性,防止软骨分解和破坏,抑制破骨细胞,用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松等。还有免疫吸附及血浆清除疗法,可以清除血清中循环免疫复合物,用于ANCA相关性血管炎,狼疮肾炎等;静脉用丙种球蛋白可用于重症系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎患者。

给张莉芸医生留言:

  • 给张莉芸医生的留言列表
  •     yiniaoyxin  2011-02-19 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:我的母亲63岁,经过化验,确诊为类风湿关节炎 所患疾病: 所有的关节处肿痛 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):发现这种情况一年了,吃了一个月的奇骨胶囊曾经治疗情况和效果:效果不明显想得到怎样的帮助:针对我种情况,看看能有什么好的冶疗办法
    医生回复:        2012-01-28 00:00
       类风湿关节炎如果患病时间很长,病程到了晚期,根据患者的关节症状应该容易诊断。如果是早期病例,诊断主要靠血清学检查,如化验自身抗体如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗CCP等和联合影像学检查(如关节部位的核磁共振)等能明确诊断。     类风湿关节炎是一种全身性的免疫系统疾病,除了有关节症状外,其他内脏器官也容易受累,如血细胞受累,出现肺间质纤维化,周围神经病变等,需要请专科医生进行询问病史查体和进行相关的实验室检查,就能明确。     山西医学科学院山西大医院是山西省最大的医院,风湿免疫科能进行所有的化验检查,并进行治疗,你可以来我们医院进行检查和治疗。
  •     flyjgzj007  2012-01-23 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:强直性脊椎炎 所患疾病: 强直性脊椎炎 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):从去年9月开始,背部开始疼痛,去过不少医院,查不出病因,今年1月确诊为强直性脊椎炎。现在背部持续疼痛,不能弯腰曾经治疗情况和效果:没有专业治疗想得到怎样的帮助:希望有专业意见如何治疗,并阻止病情恶化
    医生回复:        2012-01-23 00:00
    应该到有风湿病专科的当地医院诊断和治疗。 广东省有很多家风湿病专科在全国很有名,如古洁若教授所在的广东省医科大学第三医院第三和戴冽教授所在的广州中山大学孙逸仙医院,你可以去这些医院就诊。 点击这里查看我的门诊时间。
  •     qineimegsong  2012-01-30 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:张主任:我是汾阳医院肾病风湿科 所患疾病: 类风湿 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:带人去看病,不知何时去。约个时间。
    医生回复:        2012-01-31 00:00
    我周一到周四上午都出门诊,你直接去门诊找我就行,谢谢。祝春节快乐!
  •     540eshi9012  2012-02-04 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:有治强直性脊柱炎的药吗 所患疾病: 强直性脊柱炎 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):有三年了发现,痛,失眠。在北京301医院看过曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:有药治强直性脊柱炎吗?
    医生回复:        2012-02-05 00:00
    您的强直性脊柱炎诊断明确吗? 301是全国治疗强直性脊柱炎最好的医院之一,他们对您有什么建议?您还有什么疑问吗?
  •     206heng729  2012-01-31 00:00         我是张莉芸医生,我要回复
    提问:63岁老人浑身关节,手指疼痛,特别是冷天病情加重。 所患疾病: 在宝鸡诊断是缺铁性贫血,在县区说是类风湿 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2010年感觉到的。浑身疼痛,手指关节也痛,有时碰一下都疼,穿衣起坐都不方便,需要帮忙。曾在宝鸡市中心医院,宝鸡市人民医院就诊过。曾经治疗情况和效果:都没有明显效果,病情依旧。 当时在检查时查出是肾脏囊肿,做了手术。 浑身关节疼没有改善。随后也看了很多地方,吃了许多的药,都没有效果。随着天冷,病情加重。想得到怎样的帮助:能否到贵院医治,请大夫给一定的治疗建议
    医生回复:        2012-01-31 00:00
    看起来像是类风湿关节炎,需要到大医院的专科去诊断。你需要到有风湿免疫专科的医院。
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患者 yiniaoyxin 给张莉芸医生留言 2011-02-19 00:00
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患者 flyjgzj007 给张莉芸医生留言 2012-01-23 00:00
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患者 qineimegsong 给张莉芸医生留言 2012-01-30 00:00
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该院同科室医生
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  张改莲   副主任医师
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