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了解风心病二尖瓣狭窄的病因

上海远大心胸医院  心血管外科  文章来源:程云阁 发布时间:2012-08-21 返回首页


摘要:绝大多数的二尖瓣狭窄是由风湿热所致,即风湿性心脏病,是二尖瓣狭窄最常见病因。上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍,多见于20-40岁青壮年.


绝大多数的二尖瓣狭窄是由风湿热所致,即风湿性心脏病,是二尖瓣狭窄最常见病因。多见于20-40岁青壮年,男女比例为1:1.5~2。二尖瓣病变多出现于首次感染风湿热后2年以上,亦有不少病例缺乏典型风湿热史。

 

程云阁介绍,风心病二尖瓣狭窄约占25%,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全约占40%,其他病因包括:

1、瓣环钙化,老年人常见的退行性变;

2、先天性发育异常;

3、结缔组织病,如系统性红斑狼疮、硬皮病;

4、多发性骨髓瘤等。

 

风湿性二尖瓣狭窄主要病理改变为:瓣叶纤维化、增厚、僵硬和钙化;交界处或瓣叶游离缘粘连融合(此为风湿性二尖瓣狭窄的标志性改变);腱索或乳头肌融合、增厚和缩短,最终导致二尖瓣狭窄。若腱索发生融合短缩并向二尖瓣尖方向回收形成一个漏斗状结构时,二尖瓣狭窄程度更加严重(漏斗形)。另可表现为瓣尖的轻度增厚、粘连形成横隔膜似鱼口形的二尖瓣狭窄(隔膜型)。长期严重二尖瓣狭窄导致左房扩大伴附壁血栓、肺动脉壁增厚、右室肥厚和扩张。


瓣膜病和一些简单先心病很长时间没有主观症状,病人往往认为自己没有大问题,需要心脏手术无法接受,认为可以等一等,这都是不科学并危害健康的想法。心脏病的一大危害就是它造成慢性的心肺损害,而心肺的功能都有极大的工作潜力,因此患者出现症状较晚,在心肺功能严重受损的情况下手术,则风险性明显增加,而且手术效果也受到影响。因此,心脏手术要趁早做,既安全又效果好,最好不要等到症状非常严重了才手术。

 

给程云阁医生留言:

  • 给程云阁医生的留言列表
  •     20120301  2015-01-19 00:00         我是程云阁医生,我要回复
    你好,王芊羽今年三岁半患扩张型心肌病两年,经常咳嗽,发烧,心衰,浮肿等现象,几乎是天天住院,请问 这样的病有没有慈善机构,哪里能帮帮我们,这样的病能活多久
  •     sydzmousun  2010-12-06 00:00         我是程云阁医生,我要回复
    提问:十三岁女孩,室间隔缺损能自愈吗? 所患疾病: 室间隔缺损 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,13岁,身体状况好,发育正常。 病情:一岁是诊断为室间隔缺损,缺损5mm未治疗。七岁时超声心动所见:各心腔内径均在正常范围内,室间隔膜部可见左→右穿隔血流。未见间隔瘤影像。十二岁时超声心动提示未见室缺。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:这样是否愈合了,在做什么检查确定一下。
    医生回复:        2010-12-08 00:00
    您好,感谢您的信任,要是就诊医院的检查水平还可以的话,现在的诊断结果,孩子的情况属于自愈了,不用担心。
    也可以检查一下近期的心脏彩超看一下。
     

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  •     guoengesuqin  2010-12-05 00:00         我是程云阁医生,我要回复
    提问:先天性心脏病 所患疾病: 动脉导管未闭 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):小时体检查出 没有明显症状曾经治疗情况和效果:21岁;在无锡查出动脉导管未闭 28岁;在广州查出有肺动脉高压现象 现在我已有34岁了想得到怎样的帮助:请问现在动手术行吗?
    医生回复:        2010-12-07 00:00
    您好,对于您的情况,由于病情的变化性,要就诊检查近期的心脏彩超看一下近期的病情指导治疗的。
    不知您平时有没有药物治疗来控制肺高压?
    理论上现在的年龄要尽早手术治疗了,但是我们要看见您的心脏彩超报告情况,您的身体状况、心功能等综合评定一下,具体治疗的时间和方式。
     

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  •     gouiuyogou7  2010-12-08 00:00         我是程云阁医生,我要回复
    提问:先天性心脏病咨询 所患疾病: 先天性心脏病室内隔缺损 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,18周岁,身体正常。病情: 超声所见:透声差,剑下切面显示不清!心脏位置及连接正常。左房、左室腔无 增大,左心室收缩活动可。肺动脉稍增宽,瓣膜开放活动正常。房室瓣开放活动正常。房间隔完整,室间隔缺损1.40cm,膜周融合型 ,部分性假性室隔瘤形成,分流口0.5cm,左向右分流5.4m/s;部分血流经三尖瓣入右心房。左位主动脉弓,未见动脉导管开放。冠 状窦增大,左侧上腔静脉残存,未见桥静脉。 X线报告:胸片,胸廓对称,两侧横隔正常,两侧肋隔角尖锐,纵隔居中,肺血偏多,心影增大,两侧肺门正常,两肺纹理清晰! 平常耳朵里听到杂声,心会突然疼起来,疼起来没办法走路和很好的呼吸,一受冻,手和脸会发紫!曾经治疗情况和效果:小时候经抢救后,在2003年做过复查,之后无任何医疗想得到怎样的帮助:1、不治疗,以现在的情况还能活多久? 2、治疗的话成功率是多少,需要多少医疗费? 3、以现在的情况能否结婚生子,治疗后,能否结婚? 4、以现在的年龄,可否申请赞助医疗?
    医生回复:        2010-12-13 00:00
    真情寄语: 送一束美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。 我也要送
  •     lj8egwv15102  2010-12-06 00:00         我是程云阁医生,我要回复
    提问:房间隔缺损:女50岁感觉日渐身体乏力,是否是心脏原因引起? 所患疾病: 房间隔缺损 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):安徽芜湖市弋矶山医院曾经治疗情况和效果:医生说不到万不得以不要做手术,故未治疗。现感觉日渐法力,走路气喘,空气不流通易头晕。想得到怎样的帮助:不知是否是心脏原因引起?如果是能否能否不动大手术治疗?
    医生回复:        2010-12-07 00:00
    您好,现在的症状不排除可能是由于房缺引起的不适症状。
    房缺属于简单的先心病,用不用手术治疗我们要看见患者的详细彩超报告而定的。
    建议完善相关情况,可以给您进一步的解答。
     

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患者 20120301 给程云阁医生留言 2015-01-19 00:00
你好,王芊羽今年三岁半患扩张型心肌病两年,经常咳嗽,发烧,心衰,浮肿等现象,几乎...查看详细>>
患者 sydzmousun 给程云阁医生留言 2010-12-06 00:00
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患者 guoengesuqin 给程云阁医生留言 2010-12-05 00:00
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