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重点科室

癌症专科

在健康的身体里,细胞的生长、死亡周期非常有序地进行着。由于外界环境或内部因素的影响,一些细胞的基因片段被损坏或者改变了之后,这些细胞不再死亡,而是不停地繁殖和吸收营养,最终形成了巨大的肿瘤,也就是癌细胞的扩展。大多数癌症导致的死亡是由于恶性细胞渗入了循环系统,扩散至全身而造成的。 癌症有许多类型,而病症的严重程度取决于癌细胞所在部位以及恶性生长的程度,以及是否发生远端转移。医生可以根据受检查者的活体组织切片或经手术取得的组织,甚至是生物标记的含量做出诊断。多数癌症根据其类型、所处的部位和发展的阶段可以治疗甚至治愈。一般而言,癌症如果能被早期诊断,其治愈的可能性是很大的。

美国癌症治疗的优势

美国的肿瘤成活率居世界首位, 癌症的五年生存率(治愈率)达到70%-80%,有三分之二左右的病人能够长期存活。而中国癌症的五年生存率仅为20%-30%,这主要取决于以下几点:

1. 早期诊断

美国绝大部分病人都能够进行癌症的筛查,只要是临床证明有效的筛查方式,比如说宫颈涂片,结肠镜等等。以结直肠癌为例,美国结直肠癌患者5年生存率10年前就已达到67%,而我国目前为31%。筛查在其中的贡献率超过50%。

2. 治疗理念

美国癌症治疗界从90年代后半期已经开始改变肿瘤的“纯对抗性”治疗思路,反对无休止的大剂量放化疗的“战争模式”,而是主张适度治疗,提倡靶向用药的个体化治疗,而国内尚未能跟上这种重要的治疗思想转变。过度治疗,特别是过度化疗,成为目前国内肿瘤生存率低下的重要原因之一。

3. 技术差别

一方面,美国研制了全世界大概百分之八十的新药和新技术,而这些新技术和新药最先适用于美国的病人。由于进入中国医院需要通过相当复杂的审批机制,因此时间上就比美国至少要晚好几年。另一方面,在癌症治疗方面,美国非常强调个性化治疗和精准治疗,像化疗药物配方都是根据每个患者癌肿瘤送检数据而(个性化)配制的,这在国内是无法实现的。而放射治疗更是与国内有着天囊之别,在美国,进行仪器控制的医生都会亲自花几个小时进行肿瘤形状的三维重建,确保精确描述瘤体位置、大小以及形状,使得照射野与瘤体形状完全吻合,在达到最佳治疗效果的同时,更有效地保护肿瘤周边脏器和正常组织免受伤害。

4. 医疗体制

在美国,肿瘤治疗强调多学科会诊,会诊通常包括外科,肿瘤内科,放疗科,病理科,影像科等五科会诊。肿瘤治疗过程中, 内科, 外科,化疗科等花了很多精力在讨论应不应该做某种治疗,这主要是基于某种治疗是否有益病人的病情。即便是某个医生有很大的能力去做某个治疗, 但是如果这是不应该做的,那么很少有医生会去做这些治疗。病人应该先作什么治疗就会得到什么治疗,与先看哪个科没有太大关系。这样,在很大程度上避免了盲目治疗,低效治疗,甚至错误治疗。可以说美国的多学科会诊是美国肿瘤治疗有别于中国肿瘤治疗的一种比较特殊的方面。

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