首页| 健康资讯| 健康讲堂| 母婴频道| 国际医疗| 远程会诊| 查找专家| 疾病百科| 医院导航| 药品频道

欢迎访问阿亮医生国际频道!

在线客服

如遇疑问,请及时与在线客服即时沟通,助您解惑!

  • 热线:010-59802866
  • 服务社会 绿色就医
  • 以患为尊 视病犹亲
  • 亮点服务 把微笑放在声音里

项目服务

肺癌会诊案例

姓名:广州刘先生

年龄:36岁

工作:公司员工

患病:肺癌

过程概述

拨得云开见月明bright new life after darkness of storm

病情描述

(本人)广州刘先生,36岁,2012年年初开始出现胸痛和咳痰症状。胸痛性质为钝痛,并放射至左后背部,但与肢体活动无关,既往也没有胸痛、肩痛、背痛或创伤史。胸痛发作通常持续数小时至数天不等,咳痰时也会引发胸痛,严重影响了生活质量。截至2014年3月的两年间,去过10家医院,看过至少20个医生,做了6次CT扫描,还有其他各类检查,包括血液检查、痰细胞分类检验、支气管镜检查,以及诱发性呼吸量测定。呼吸量测定一共有6种不同的非持续性试验,显示诱发后并无什么不同;最新一次肺部CT片显示微小的支气管扩张和支气管壁增厚;而痰培养和支气管镜检查常规细菌培养均未发现致病菌。两年间,我共接受了9个疗程的抗生素治疗,每次使用抗生素后,自觉会有短时间的缓解,但始终没法完全治愈。

咨询阿亮医生

2014年3月底,我偶然在网上看到了阿亮医生国际医疗咨询平台的信息。于是,我电话咨询了阿亮医生的客服人员,希望他们可以为我推荐肺科方面的美国专家做视频咨询。随后,我将两年内医院出具的各类检查报告,发送给了阿亮医生。 Dr. William Chang张维明博士 图片1:Dr. William Chang张维明博士 阿亮医生向我推荐了肺科领域的Dr. William Chang(张维明博士)。张博士拥有美国内科医学委员会(American Board of Internal Medicine)三重认证的内科、肺科以及重症监护专科医师资格。他在咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病等肺部呼吸道疾病方面具备丰富的专科临床经验,同时擅长美国最新的支气管热成型术(BT)治疗严重的持续性哮喘。阿亮医生“医公益”义诊的首期活动特意邀请他作为义诊专家,颇受患者好评。

1、 细致而人性化的问诊

唐代“药王”孙思邈曾说:“(大医之体)省病诊疾,至意深心。详察形候,纤毫勿失。”(优秀的医生,诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一丝一毫不得有误。)但在国内求医的两年间,我去过不下10家医院,看过至少20位医生,他们的问诊都不过寥寥数语,然后就是开检查单,开药方,态度好的医生会安慰我说这个病并不致命。我可以理解他们,国内的医疗环境使得他们每天需要承担繁重的工作量,面对众多焦虑的患者,医生是无暇关注每个病患的方方面面的。但对于无法缓解的病痛,我内心是极其煎熬的。

但是张医生却带给我完全不同的印象。他一方面查看了我的病历和检查报告,询问了我在国内的治疗过程、用药方案;另一方面,他还问及了我的生活环境、饮食习惯甚至是人生追求。而这些事情,在国内诊疗过程中可不是医生关注的重点。在谈话中,我真正感受到了来自医生对患者的关心与尊重。他不仅是把我作为一个患者来看待,更像是把我当做朋友去交流。于是,我向张医生吐露了内心的无奈和迷茫,因为病痛不仅耽误工作,花费金钱,最令人烦恼的是一直没有确诊是什么问题,也没能得到有效治疗。随着谈话的深入,我觉得越来越信任他,两年来笼罩在头顶的阴云仿佛透出了些光明。

2、 准确的判断

两年时间国内医生都没有确诊,他们能做的,除了开药,就是安慰我,说我的病情并不会致命。因为国内西医对我的病症束手无策,我转而求助于中医,并且正尝试戒烟。

通过谈话,张医生了解到我的一些生活细节:像我这个湖南人爱吃辣,但一吃辣胸痛和咳痰症状就加重;以及气温变化、或到拥挤的空间,吸入烟尘,接触化学类物质等等,都会使病情加重。

张医生思考了一会,告诉我他曾经治疗过类似的病例。首先,他认为我的病属于持续性慢性支气管炎伴发哮喘。其次,周期性复发的特性很可能是由胃食管性胃酸返流引起,其他可能导致的原因有隐匿性感染、真菌感染或变态反应(这些情况发生几率较小)。

我们以前总是说,西医是“头疼医头脚疼医脚”,而中国传统医学,关注的是患者的整体状态。但从这次咨询看来,美国的医生倒像是和传统中医学的“辩证施治”理论不谋而合。充分考虑了我病症形成的病因,解开了困扰了我两年的心结。(后来我也了解到:在美国,医生专科非常细,所以医生之间协作司空见惯。我想,张医生应该是和消化内科的医师一起诊疗过类似病例。)

3、 个性化的治疗方案

确诊之后,张医生充分征求了我的意见,为我量身定制了一个治疗计划。在视频结束后,张医生将会出具一份详细的咨询报告(英文版),除了具体的病情评估,报告里也列出了详细的治疗建议。(翻译后内容见本文附录。)

个性化之一:了解患者生活习惯给出饮食及生活方式等建议 我老家湖南,饮食嗜辛辣,又有吸烟史。医生特意指出要通过饮食和生活方式的调整来治疗。

个性化之二:双管齐下治疗胃酸返流和慢性支气管炎 国内医生只关注了肺部疾病的可能,对周期性复发的病因考虑不足,造成了我的病久拖不决。张医生将要通过改善胃酸返流病情来缓解慢性支气管炎的症状。

个性化之三:改变药物形态以适应患者体质 我曾使用过吸入性类固醇激素,且症状有缓解,但使用一周后就停掉了,因为并发了真菌性口炎。治疗建议中提到:基于有过真菌性口炎病史,应避免使用粉末型的吸入剂,采用计量式抗炎吸入剂(喷剂)。

咨询费用

两年的国内治疗,花费林林总总大概在三万(还不包括我耽误工作损失的收入),却没能缓解我的病痛。这次50分钟的视频咨询,花费900美元(包括翻译等费用)。看似十分昂贵,但它驱散了笼罩在我和家人头上两年的阴云。我要感谢张医生,也要感谢给我们搭建沟通桥梁的阿亮医生。在我看来,每一块钱都花得值!

后续发展

我和家人正在阿亮医生协助下办理签证,准备到美国加州泰平洋重症医疗群的诊所接受张医生的治疗。也许有人会觉得,在已经确诊的情况下,可以就在国内治疗,更省时省钱。我不是出于炫富的目的才选择出国治疗,而是觉得,美国的医生治疗时,会更多的考虑到我的生活质量,会提供更细致周到的服务,会给予我更多的人性化关怀。

(附录)治疗建议:

阿亮医生温馨提示:

1、全面的肺功能测试,包括呼吸量测定法(包括使用和不适用支气管扩张剂两种情况)、肺活量、一氧化碳弥散量;

2、开始胃食管反流病的治疗:

通过饮食和生活方式的调整来治疗

摄入低脂肪、高蛋白质饮食。少量多餐,在吃很饱之前离开餐桌。

注意识别哪些是能引起胃灼热的食物,并尽最大可能的避免食用。

以下饮料通常能引起胃灼热或加重胃灼热,包括:

● 咖啡、茶(包括普通型和低咖型)

● 其他含有咖啡因的饮料

● 碳酸饮料

● 酒

以下食物通常能引起胃灼热或加重胃灼热,包括:

● 柑橘类水果,如橘子、柠檬

● 西红柿或含有西红柿的食品,如番茄酱、莎莎酱

● 巧克力

● 薄荷、薄荷油

● 油腻、辛辣食物,如辣椒、咖喱

● 洋葱和大蒜

有什么其他的生活方式的调整能够治疗胃酸反流?

胃食管反流病的药物治疗:能帮助减少胃酸分泌的药物有:H2受体阻断剂,如雷尼替丁 150mg,一天两次。或法莫替汀 20mg, 一天两次。服用一周后如果没有好转则改用质子泵抑制剂,如南索拉唑 15mg,一天一次。或奥美拉唑 20mg,一天一次。

3、做完全面的肺功能测试后,开始使用吸入性抗炎制剂。基于有过真菌性口炎病史,应避免使用粉末型的吸入剂。计量式抗炎吸入剂(喷剂)有丙酸氟替卡松 110mcg, 一次两喷,一天两次。或倍氯米松 80mcg, 一次两喷,一天两次。每次使用后用清水漱口,然后吐掉。出现胸部不适时,可选择性使用支气管扩张剂沙丁胺醇吸入剂,一次两喷,每四小时一次。

4、为了评估隐匿性感染的可能性,需重复做痰培养,查真菌、耐酸菌(涂片及培养)。

5、全面的肺部测试检查完成后,需要继续跟进。