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北京大学第一医院神经外科
神经外科科室介绍
简介: 主要专业特色 一、颅内肿瘤: 颅内肿瘤的显微手术治疗是国内较早开展的单位,手术技术成熟,手术并发症少,除了常规显微手术外,还包括如下特色手术: 1) 脑胶质瘤和脑转移瘤: 我科较早就开展脑胶质瘤和脑转移瘤的综合治疗,先采用手术显微手术在保留神经功能的情况下,尽可能多地切除肿瘤,术后采用经静脉或介入技术动脉超选择化疗并结合放疗为特色的综合治疗,并发症少,生活质量高,有效地提高生存期。 术前显示右额极胶质瘤伴瘤周水肿。 术中显示肿瘤以及肿瘤切除后照片。 术后MR显示肿瘤全切除。 2)脑膜瘤: 采用显微外科技术能熟练地切除不同部位和大小的肿瘤,手术并发症少,肿瘤复发率低。脑膜瘤术前予以颗粒栓塞供瘤血管,极大地减少术中出血,增加手术的全切率和安全性。颅底脑膜瘤是一种手术切除难度较高的肿瘤。我科有颅底解剖实验室的坚实基础,可为各种复杂的颅底脑膜瘤进行术前预演手术,个体化提供手术入路,增加患者手术全切除率和安全性。 术前MR检查显示前颅窝巨大脑膜瘤 术前CTA显示脑膜瘤血供丰富。 术中显微镜下脑膜瘤的切除 术后CT显示脑膜瘤全切除。 3)垂体腺瘤: 我科较早就开展了经单鼻孔经蝶入路治疗垂体腺瘤的微创手术或经鼻内窥镜下垂体瘤切除术,该手术创伤小,术后恢复快。巨大复杂地垂体瘤常规经开颅手术,效果较好。 4)听神经瘤: 采用显微外科技术能熟练地切除不同大小的肿瘤,面神经解剖保存率高,术后并发症少。 术前显示右桥小脑角听神经瘤 术后显示右桥小脑肿瘤全切除。 二、侧颅底手术: 为国内较早开展该手术的单位之一,在鲍圣德教授的组织下,我科联合北京大学口腔医学院颌面外科,耳鼻喉头颈外科积极地开展侧颅底颅内、外沟通肿瘤这一高难度、复杂领域的手术,手术效果较好,开展例数和质量在国内领先。该项治疗技术多次在国际学术上进行交流,并得到同行专家的好评。 术前MR显示肿瘤颅内外沟通并向右侧颅底侵犯。 术中肿瘤切除。 术后MR显示肿瘤全切除 三、脑血管病: 1)脑动脉瘤: 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者致死率和致残率高,是一类治疗技术要求较高的疾病。我科曾派多人到欧美、日本等国家学习动脉瘤的治疗,并与他们建立友好合作。如今可以完成大部分颅内动脉瘤的手术治疗,结合神经内窥镜的运用提高了动脉瘤手术成功率;颅内动脉瘤栓塞的介入技术微创、有效,可成熟地运用多微导管、球囊辅助和支架辅助技术栓塞颅内动脉瘤。我科具备了颅内动脉瘤手术和介入治疗的双重技术,为患者动脉瘤的治疗提供更适合的治疗方法。 2)缺血性脑血管病: (1)颈动脉狭窄 对于症状性颈动脉狭窄患者或颈动脉狭窄≥70%患者,国内外已证明手术干预有效,单纯药物治疗效果欠佳。可进行颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉狭窄支架成型术。 a. 颈动脉狭窄内膜剥脱术 我科与神经内科紧密合作积极开展颈动脉狭窄内膜剥脱手术,该手术我科开展较早,手术适应征掌握严格。手术在TCD和彩色超声的辅助下,选择性运用分流技术或补片技术,手术并发症少,术后再狭窄率低。 术中颈动脉切开和斑块的剥离 术中剥离的斑块 b.颈动脉狭窄支架术 自膨支架和保护装置的运用较大地提高该手术的安全性。颈动脉狭窄支架手术只在局麻下进行,微创,住院时间短,效果等同内膜剥脱手术。 (2)颅内血管狭窄 颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的高发因素,特别是亚洲人。国外已有大宗实验证实药物治疗对颅内动脉高度狭窄患者治疗效果欠佳,需要外科或介入治疗的干预来提高疗效。随着Wingspan在国内的引进和运用,我科可行颅内较复杂的支架置入手术,如:大脑中动脉狭窄,基底动脉狭窄支架手术。 (3)脑血管搭桥手术 脑血管搭桥手术是显微手术中最为精细的手术。手术者通常需经过艰苦的训练,才能完成该项技术。我科有多人在国内外受过严格训练,能很好地完成该项手术。对于缺血性脑血管病如:颈动脉闭塞,颅内动脉狭窄或闭塞无法介入治疗,烟雾病等患者,药物治疗效果欠佳,经缺血评价后,可行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗治疗,术后随访效果好。我院CT和MR室有先进的脑血流评价技术,为手术适应症提供准确的选择。术后正侧位显示搭桥血管通畅,供应颅内缺血区域。 术前MR灌注评价右侧脑缺血。 术后MR评价右侧脑缺血明显改善 (4)烟雾病 我科是国内较早开展烟雾病的手术治疗的单位。主要采用颞浅动脉贴敷术和搭桥手术。随着技术的发展,我们可以对于年龄较少的患儿同时进行搭桥和贴敷手术,解决短期脑缺血和长期脑缺血的问题。对于出血性烟雾病,予以搭桥手术可以减少烟雾血管的生成,预防再次脑出血。 术前颈动脉造影显示颈内动脉颅内血管闭塞及烟雾血管形成 术前颈动脉造影显示颈外动脉无颅内代偿 术后显示搭桥血管和贴敷向颅内供血。 四、脑血管病介入治疗 20世纪80年代以来,神经介入治疗的发展使一些原本不能治疗的或者难治性疾病变得可以治疗或容易治疗;作为一种微创治疗手段,神经介入治疗使脑血管病的治疗模式发生了巨大变化,在发达国家的一些脑血管病治疗中心,神经介入血管内治疗已成为主要的治疗方法。我科于2005年成立了脑血管病介入治疗专业小组后,脑血管病的介入治疗得到良好的发展。我科可开展的介入治疗项目: 1)、缺血性脑血管病(ICVD))的介入治疗,包括:急性脑梗死的动脉内溶栓治疗; 颈动脉狭窄支架术;椎动脉狭窄支架术;锁骨下动脉狭窄支架术; 颅内动脉狭窄的经皮腔内血管成形术。 2)、颅内动脉瘤的栓塞治疗,包括:可脱弹簧圈的可控性栓塞技术;球囊辅助栓塞技术;支架辅助的栓塞技术。 3)、脑动静脉畸形(AVM)的介入治疗:行NBCA胶栓塞;Onyx栓塞(最新的栓塞材料,具有很高的操作安全性)。 4)、颈动脉海绵窦瘘(CCF)的介入治疗:可脱球囊栓塞(经济,效果好);微弹簧圈栓塞; Onyx栓塞。 5)、硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的栓塞治疗:Onyx栓塞(目前最好的方法) 6)、脑静脉系统血栓(CVT)的介入治疗:静脉窦内接触性溶栓;静脉窦内支架置入血管成型治疗。 7)、脊髓血管病的DSA检查和栓塞治疗。 五、脊柱脊髓手术: 为国内开展此类手术早、治疗效果好、方法多的单位。手术的种类:1)脊柱退形性变:颈、胸、腰段;2)椎间盘突出症:颈、胸、腰段;3)椎管内占位:脊髓髓外肿瘤、髓内肿瘤;4)脊髓血管畸形:硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘和髓内海绵状血管瘤。5)脊髓空洞症;6)先天性疾病:脊柱裂、脊髓栓系综合征。 六、小儿神经外科 新生儿、小儿等常见的脑积水,脊髓栓系,脊膜膨出,先天性脊柱裂的治疗有丰富的经验。 术前照片显示小儿骶尾一巨大膨起囊肿。 术前MR显示囊肿的结构。 术后显示囊肿全切除。 七、功能神经外科手术: 1)癫痫外科手术:北京大学第一医院拥有国内顶尖脑电生理专家,能对癫痫患者作出正确的诊断,我科与这些专家紧密合作,严格、谨慎地选择病人,术中采用皮层电极定位,然后切除癫痫灶或相应的病变区域,达到良好的手术效果,手术并发症少。 2)疼痛治疗:主要采用显微外科手术技术针对三叉神经痛、舌咽神经痛等进行外科手术治疗。 3)面肌痉挛:本病主要是由面神经根受到异位的血管压迫所致,少数患者可由肿瘤或动脉瘤压迫所致。我科开展了电生理监测下采用显微手术行面神经血管减压术,手术效果更好,手术成功率高。 八、神经内窥镜技术 为国内率先应用内窥镜清除高血压脑出血血肿清除术,并取得良好效果。还采用内窥镜行三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水,脑脓肿和颅内囊肿手术,辅助显微神经外科手术等治疗。 收起介绍>>   我要纠错
简介: 主要专业特色 一、颅内肿瘤: 颅内肿瘤的显微手术治疗是国内较早开展的单位,手术技术成熟,手术并发症少,除了常规显微手术外,还包括如下特色手术: 1) 脑胶质瘤和脑转移瘤: 我科较早就开展脑胶质瘤和脑转移瘤的综合治疗,先采用手术显... 查看详细>>   我要纠错
专家:7 名     医生:12 名
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尤玉才
主任医师
神经外科
脑膜瘤,颈动脉狭窄,脑胶质瘤
 
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张彦芳
主任医师
神经外科
脊髓肿瘤,脊髓空洞症,三叉神经痛,后颅窝肿瘤
 
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张家涌
副主任医师
神经外科
中枢神经系统肿瘤,癫痫,烟雾病
 
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王象昌
主任医师
神经外科
脑肿瘤,脑动脉瘤
 
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李良
副主任医师
神经外科
脑动脉瘤,血管畸形,脑内窥镜
 
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鲍圣德
主任医师
神经外科
颅脑肿瘤,颅底疾患,脊柱脊髓
 
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霍惟扬
主任医师
神经外科
脑肿瘤,脊髓肿瘤,功能神经外科
 
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伊志强
副主任医师
神经外科
颅底肿瘤、脑血管病
 
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段鸿洲
主治医师
神经外科
神经外科疾病,脑血管介入
 
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莫大鹏
主治医师
神经外科
脑血管搭桥、动脉瘤栓塞、颈动脉狭窄支架、颅内血管狭窄支架
 
张扬
主治医师
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赵晓文
主治医师
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患者 小乖 给张彦芳医生留言 2010-03-04 00:00
张彦芳医师您好;我是你的脊髓空洞症患者,女12岁做的手术现在22岁。现在身体恢复...查看详细>>

医生评价
医生: 张家涌   态度:
病名: 嗅沟脑膜瘤
评价内容:治疗方式:开颅 看病过程:2005年我得了嗅沟脑膜瘤是在北大医院做... 查看详细>>
医生: 李良   态度:
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评价内容:我不幸患上左侧听神经瘤,在不幸之中我有幸的遇到北大医院李良主任,李主任用精湛的医... 查看详细>>
医生: 张扬   态度:
病名: 脊髓栓系综合征
评价内容:感谢北大脊髓外科的所有医生及其护士,三年前的,在北大脊髓外科给那时候刚满一个月的... 查看详细>>